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糖尿病對眼睛的負面影響

　　糖尿病眼部并發癥不僅常見，而且往往有很多患者由于沒能采取及時有效的治療而導致失明。對任何糖尿病患者，都要定期進行眼科檢查，不要僅憑感覺，到有了視力障礙或其他眼部不適了才去就診。

　　實際上，糖尿病在眼部引起的損害非常廣泛。糖尿病視網膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管并發癥之一，也是導致患者失明的主要原因。白內障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見眼病，糖尿病可促進白內障的發生與發展，特別是在長期高血糖毒性持續的狀態下。眼的屈光改變也是糖尿病患者經常發生的異常，病人常感視物模糊，多為短時或一過性的，與血糖的劇烈波動有關，在高血糖時表現為近視，當血糖由高到低下降較快時又表現為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數周內可以恢復正常。青光眼的發病率在糖尿病患者也明顯較高。原發性開角型青光眼的發病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化，房水外流不暢有關。新生血管性青光眼多發生于糖尿病增殖性視網膜病變者。眼部神經病變：眼運動神經受損是糖尿病血管性神經病變，眼肌麻痹常常突然發生。其中動眼神經損傷最常見，表現為上瞼下垂、眼球活動受限、復視等;其次是外展神經，表現為眼外肌麻痹。眼運動神經損傷一般預后較好，但病程可能要持續8周以上。當視神經的滋養血管受損時可出現神經炎性反應，表現為視乳頭水腫，晚期出現視神經萎縮，臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。眼部自主神經病變可導致瞳孔的對光反射調節障礙，對暗適應和強光適應不良;還會發生對淚腺分泌的調節障礙，出現眼干或易于流淚等。

　　糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各種并發癥，就像糖尿病可以在全身這個大范圍內可以導致心、腦、肝、膽、腎、胃腸、膀胱、皮膚、口腔、骨骼、肌肉等各種損傷一樣，在眼部這個小范圍內可以引起視力、眼壓、眼瞼、結膜、角膜、虹膜、前房、睫狀體、晶狀體、玻璃體等，特別是視網膜的損傷。所以在防治時，治療糖尿病是根本，治療眼部損害是對癥。

下消化道出血的病發原因

　　1.腸道原發疾病

　　(1)腫瘤和息肉：惡性腫瘤有癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、類癌、纖維肉瘤、神經纖維肉瘤等;良性腫瘤有平滑肌瘤、血管瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、囊性淋巴管瘤、黏液瘤等。這些腫瘤以癌最常見，多發生于大腸;其他腫瘤少見，多發生于小腸。

　　息肉多見于大腸，主要為腺瘤性息肉，還有幼年性息肉及幼年性息肉病及Peutz-Jeghers綜合征(又稱黑斑息肉綜合征)。

　　(2)炎癥性病變：引起出血的感染性腸炎有腸傷寒、腸結核、菌痢及其他細菌性腸炎等;寄生蟲感染有血吸蟲、阿米巴、蘭氏賈弟鞭毛蟲所致的腸炎，由大量鉤蟲或鞭蟲感染所引起的下消化道大出血國內也有報道。此外還有抗生素相關性腸炎、壞死性小腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。非特異性腸炎有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸非特異性孤立潰瘍等。

　　(3)血管病變：如毛細血管擴張癥、血管瘤、血管畸形(其中結腸血管擴張常見于老年人，為后天獲得，常位于盲腸和右半結腸，可發生大出血)、靜脈曲張(注意門靜脈高壓所引起的罕見部位靜脈曲張出血可位于直腸、結腸和回腸末段)。中華考試網校小編整理

　　(4)腸壁結構性病變：如憩室(其中小腸Meckel憩室出血不少見)、腸氣囊腫病(多見于高原居民)、腸重復畸形、腸套疊等。

　　(5)肛門病變：痔和肛裂。

　　2.全身疾病累及腸道

　　白血病和出血性疾病;風濕性疾病如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、Behcet病等;惡性組織細胞病;尿毒癥性腸炎。

　　腹腔鄰近臟器惡性腫瘤浸潤或膿腫破裂侵入腸腔也可引起出血。

　　據統計，引起下消化道出血的最常見病因為大腸癌和大腸息肉。腸道炎癥性病變次之，其中腸傷寒、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時也可發生大量出血。不明原因出血(obscurebleeding)是指常規內鏡檢查(胃鏡和結腸鏡)不能確定出血來源的持續或反復消化道出血，多為Meekel憩室、小腸的腫瘤和血管病變。

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