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閉式胸腔引流術

　　①中、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸;

　　②胸腔穿刺術治療下肺無法復張者;

　　③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;

　　④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發者;

　　⑤剖胸手術。方法為：根據臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸割鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線問第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經肋骨上緣置入帶側孔的胸腔引流管。引流管的側孔應深入胸腔內2～3cm.引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內氣、液體克服0.29～0.39kPa的壓力能通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會吸人胸腔。術后經常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄定時的引流液量。引流后肺復張良好，已無氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。

舒張早期奔馬律的臨床簡述

　　(1)常見原因：嚴重器質性心臟病，如心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等嚴重心功能不全。

　　(2)產生機制：心室舒張負荷過重，心肌張力減低與順應性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。

　　(3)聽診特點：音調低，強度弱，在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快類似奔馬跑。在心尖區或心尖區與胸骨左緣第3肋間隙之間最清楚。

　　(4)臨床意義：提示心肌的嚴重損害。

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