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乳頭狀腺瘤的病因

　　乳頭狀腺瘤絕大多數呈廣基型生長，無長蒂型息肉，瘤體稍高出于正常粘膜面，向周邊蔓延面積較大，典型病例可累及腸管周徑的大部分。瘤表面呈絲絨或粗顆粒或粗毛形狀，顏色較一般息肉狀腺瘤略淡，常覆蓋一層粘液。瘤體結構質地較軟，用鉗子輕觸似海棉狀。呈塊狀并有蒂的乳頭狀腺瘤發生極少。病理觀察其瘤的特點是多數纖細的乳頭狀分支，中心為血管結締組織，表面呈單層柱狀或復層上皮及杯狀細胞，腺體成分的結構較少，可有散在分化較差區，病變主要限于粘膜層。很少多發，可并存息肉狀腺瘤

淋巴結腫大的概述

　　良性：

　　1.非特異性淋巴結炎：由所屬部位的某些急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結腫大，初腫時柔軟、有壓痛、表面光滑、無粘連，腫大到一定程度即停止。慢性較硬，最終仍可縮小或消退。

　　2.淋巴結結核：腫大的淋巴結常發生在頸部血管周圍，多發性，質地稍硬，大小不等。可互相粘連，或與周圍組織粘連，如組織發生干酪性壞死，則可觸到波動。晚期破潰后形成瘺管。

　　3.其他：局部感染可引起局部淋巴結腫大，腫大的淋巴結有壓痛。

　　惡性：

　　1.白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴結腫大。腫大的淋巴結質硬而有彈性，多無疼痛或壓痛，不與皮膚粘連，不破潰。有的發展迅速，形成腫塊。

　　2.惡性腫瘤淋巴結轉移：轉移淋巴結質地堅硬，或有橡皮樣感，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋部淋巴結群轉移;胃癌多向左側淋巴結群轉移;因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結特稱為Virchow淋巴結，為胃癌、食管癌轉移的標志。

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