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第十單元結締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

　　1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

　　喘息發作>3次

　　肺部出現哮鳴音

　　喘息突然發作

　　有其他過敏史

　　一、二級親屬中有哮喘病史

　　2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

　　喘息呈反復發作者

　　發作時肺部聞及哮鳴音

　　平喘藥有明顯療效。

　　3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

　　(1)咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間發作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。

　　(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解

　　(3)有個人過敏史或家庭過敏史。

　　二、風濕熱

　　1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

　　2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

　　4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。

　　5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;

　　關節炎;

　　舞蹈病;

　　皮下結節――風濕活動的顯著標志。

　　環形紅斑

　　6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林

　　有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素

　　預防復發：首選長效青霉素

　　三、類風濕性關節炎

　　1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

　　2、表現

　　四、過敏性紫癜

　　1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

　　2、表現：發病急，多數在發病前1-3周有上呼吸道感染

　　以皮膚紫癜為首發癥狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結綜合征

　　1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。

　　2、診斷：

　　(1)不明原因的發熱，持續5天或更久。――最早癥狀

　　(2)雙側球結膜彌漫性充血

　　(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌

　　(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

　　(5)軀干部多形充血性紅斑

　　(6)頸淋巴結非化膿性腫大。

　　發病的主要年齡：<5歲

　　3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。

　　4、治療：首選阿司匹林

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