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第十二單元　感染性疾病

　　一、麻疹

　　1、病原體：麻疹病毒。

　　2、年齡：6個月-5歲

　　3、季節：冬春季

　　4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道

　　5、表現：發熱3-4日，卡他癥狀嚴重，高熱、上呼吸道炎癥狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。

　　早期診斷最有價值的特征：麻疹粘膜斑

　　6、常見并發癥：肺炎

　　7、中醫治療

　　(1)順證：初熱期(疹前期)――宣毒發表湯加減

　　見形期(出疹期)――清熱透表湯加減

　　恢復期(疹回期)――沙參麥冬湯

　　(2)逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯

　　熱毒攻喉――清咽下痰湯

　　邪陷心肝――羚角鉤藤湯

　　二、風疹

　　1、病原體：風疹病毒

　　2、表現：

　　潛伏期：18天左右

　　前驅期：2日，低熱或中度發熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。

　　發疹期：發熱半天-1日出疹。先見面部，24小時內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大

　　3、中醫辨證

　　邪郁肺衛――銀翹散

　　邪入氣營――透疹涼解湯

　　三、幼兒急疹

　　1、年齡：6-18個月

　　2、表現：突發高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結腫大，全身癥狀較輕。發熱3-5天出疹，皮疹為不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1-2日后消退，不留痕跡。

　　四、水痘

　　1、病原體：水痘-帶狀皰疹病毒

　　五、猩紅熱

　　1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌

　　2、臨床特征：發熱1-2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續3-5天疹退，1周后全身呈片脫皮。

　　3、并發癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。

　　4、治療：青霉素是首選

　　中醫辨證治療：

　　邪侵肺衛――解肌透痧湯

　　毒在氣營――涼營清氣湯

　　疹后傷陰――沙參麥冬湯

　　六、流行性腮腺炎

　　1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見

　　2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發熱。

　　3、并發癥：腦膜炎、腦膜腦炎

　　4、中醫辨證治療

　　溫毒在表――柴胡葛根湯

　　熱毒蘊結――普濟消毒飲

　　邪陷心肝――清瘟敗毒飲

　　毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯

　　七、中毒型細菌性痢疾

　　1、病病：痢疾桿菌。

　　2、表現：起病急驟，全身中毒癥狀重。

　　八、傳染性單核細胞增多癥

　　1、病因：EB病毒感染。

　　中醫：熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產物。

　　2、表現：持續高熱，兩側頸淋巴結腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現皮疹。

　　外周血異常淋巴細胞達10%。

　　血清中出現嗜異性IgM抗體。

　　3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰

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