臨床執業醫師題庫 ※ 【手機題庫】 ※  關注醫師微信

　　點擊查看：2015年臨床執業醫師考試復習要點解析30套

風濕熱表現|鑒別

　　一、一般表現

　　(一)發熱 約半數患兒在發病前l～4周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，發熱在38℃～40℃間，無～定熱型，1～2周后轉為低熱;隱匿起病者僅有低熱或無發熱。

　　二、其他表現 精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關節痛和腹痛等。個別病例可發生胸膜炎和肺炎。

　　(二)心臟炎 1.心肌炎 2.心內膜炎3.心包炎

　　(三)關節炎

　　典型者為游走性多關節炎

　　局部紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主

　　愈后不留關節畸形

　　(四)舞蹈病

　　(五)皮膚癥狀

　　1.皮下小結

　　2.環形紅斑

　　3.其他皮損 如蕁麻疹、結節性紅斑和多形紅斑等)

　　三、診斷和鑒別診斷

　　早期診斷很重要，應結合臨床表現及其他有關檢查進行綜合分析。

　　(一)臨床表現 除上述癥狀及體征外，應詳細詢問卡介苗接種史及結核接觸史，體查應注意雙上臂有無卡介苗瘢痕;若發現眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑者，活動性結核病的可能性較大。

　　(二)結核菌素試驗 為簡便實用的診斷方法。結素試驗呈強陽性和(或)由陰性轉為陽性者，應作有關檢查。

　　(三)X線檢查 是診斷小兒肺結核的重要方法之一。最好是同時作正、側位胸片檢查，對發現腫大淋巴結或靠近肺門部位的原發性病灶，側位片有不可忽視的作用。

　　原發綜合征 肺內原發灶大小不一。年長兒病灶周圍炎癥較輕，陰影范圍不大。多呈小圓型或小片陰影;嬰幼兒病灶范圍較廣，可占據一肺段甚至一肺葉。部分病例可見局部胸膜病變。目前小兒原發性肺結核在X線胸片上呈現由原發病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎所組成的典型啞鈴“雙極影”者已少見，而居首者是胸腔內淋巴結結核，以支氣管淋巴結結核最為常見。

　　對于典型的原發綜合征X線表現：呈“雙極"病變，啞鈴狀雙極影者已少見，即一端為腫大的肺門淋巴結。現多呈小圓形或小片狀影。

關注"566執業醫師考試"官方微信第一時間獲取成績查詢、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2015年臨床執業醫師考試鞏固試題及答案20套

　　名師指導：2015年執業醫師考試的5個復習妙計

　　關注考試吧執業醫師考試微信 讓你輕松通過考試！