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炎癥的原因

　　任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，即致炎因子(inflammatory agent)。可歸納為以下幾類：

　　(一)生物性因子 細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。由生物病原體引起的炎癥又稱感染(infection)。細菌產生的外毒素和內毒素可以直接損傷組織;病毒在被感染的細胞內復制導致細胞壞死;某些具有抗原性的病原體感染后通過誘發的免疫反應而損傷組織，如寄生蟲感染和結核。

　　(二)物理性因子 高溫、低溫、放射性物質及紫外線等和機械損傷。

　　(三)化學性因子 外源性化學物質如強酸、強堿及松節油、芥子氣等。內源性毒性物質如壞死組織的分解產物及在某些病理條件下堆積于體內的代謝產物如尿素等。

　　(四)異物 通過各種途徑進入人體的異物，如各種金屬、木材碎屑、塵埃顆粒、及手術縫線等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎癥反應。

　　(五)壞死組織 缺血或缺氧等原因可引起組織壞死，組織壞死是潛在的致炎因子。在新鮮梗死灶邊緣所出現的充血出血帶和炎性細胞的浸潤都是炎癥的表現。

　　(六)變態反應 當機體免疫反應狀態異常時，可引起不適當或過度的免疫反應，造成組織和細胞損傷而導致炎癥。免疫反應所造成的組織損傷最常見于各種類型的超敏反應：I型變態反應如過敏性鼻炎、蕁麻疹，II型變態反應如抗基底膜性腎小球腎炎，III型變態反應如免疫復合物沉著所致的腎小球腎炎，IV型變態反應如結核、傷寒等;另外，還有許多自身免疫性疾病如淋巴細胞性甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

鉤端螺旋體病的表現|檢查|治療

　　鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，本病早期急性起病、高熱、全身酸痛、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等，重者可有肝、腎、中樞神經系統損害。

　　一、流行病學

　　傳染源：黑線姬鼠、豬和犬;傳播途徑：攜帶鉤體的動物的尿液;人群易感性：農民、漁民、屠宰工人、從事野外工作的年輕人等感染機會多。

　　二、臨床表現

　　1.按臨床表現不同分為5型：

　　單純型(感染中毒型，流感傷寒型)

　　肺出血型

　　黃疸出血型

　　腎功衰竭型

　　腦膜腦炎型

　　2.流感傷寒型：

　　①發熱

　　②全身肌肉酸痛，尤其是腓腸肌和腰背肌疼痛突出

　　③腓腸肌壓痛——鉤體病;腓腸肌痙攣——霍亂。

　　3.后發癥：

　　(1)后發熱：無鉤體血癥，不需抗生素治療。

　　(2)反應性腦膜炎：后發熱同時或稍后出現腦膜炎的癥狀及體征，但檢查無異常，預后好。

　　(3)眼后發癥;

　　(4)閉塞性腦動脈炎：腦血管造影顯示多發性腦基底部動脈炎。部分患者腦脊液和血清鉤體補體結合試驗及顯微鏡凝集溶解試驗陽性。多數患者l～2個月后恢復正常

　　注意：后發癥沒有腎功能衰竭，腎功衰竭是它的分型。

　　三、輔助檢查

　　顯凝試驗特異性及敏感性較高。

　　四、治療

　　首選：青霉素G

　　青霉素在首次用藥時會出現赫氏反應。為避免，青霉素要從小劑量開始，分次給藥。

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