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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記精編(2)

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淤血對(duì)機(jī)體的影響

  ①淤血可致淤血性出血、組織水腫;

  ②臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死;

  ③長期慢性淤血可致臟器硬化

  ④側(cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開放,形成胃底食管靜脈曲張,腹壁淺靜脈曲張,以及痔靜脈曲張。

血栓形成概念

  在活體的心臟或血管腔內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集,形成固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成(thrombosis),在這個(gè)過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓(thrombus)。 在生理狀態(tài)下,血液中的凝血因子不斷地被激活,從而產(chǎn)生凝血酶,形成微量纖維蛋白,沉著于血管內(nèi)膜上,但這些微量的纖維蛋白又不斷地被激活了的纖維蛋白溶解系統(tǒng)所溶解,同時(shí)被激活的凝血因子也不斷地被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)所吞噬。上述凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡,有時(shí)在某些能促進(jìn)凝血過程的因素作用下,打破動(dòng)態(tài)平衡,觸發(fā)凝血過程,形成血栓。

淤血的病理變化

  肉眼:由于靜脈回流受阻,血液淤積在擴(kuò)張的小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi),故淤血的器官和組織體積增大;由于淤血區(qū)血液流動(dòng)緩慢、缺氧,氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,故淤血臟器呈暗紅色。

  代謝:靜脈淤血時(shí),器官和組織得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),使組織代謝率降低,產(chǎn)熱減少,使體表淤血處溫度降低;淤血的組織相對(duì)缺氧,代謝機(jī)能減弱。

  光鏡下:小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈,可見出血,間質(zhì)水腫。

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