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2015年臨床執業醫師綜合筆試復習筆記精編(2)

來源:考試吧 2015-01-14 13:56:30 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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淤血對機體的影響

  ①淤血可致淤血性出血、組織水腫;

  ②臟器實質細胞的萎縮、變性和壞死;

  ③長期慢性淤血可致臟器硬化

  ④側支循環的建立。在肝硬變時門靜脈和腔靜脈之間側支循環的吻合支開放,形成胃底食管靜脈曲張,腹壁淺靜脈曲張,以及痔靜脈曲張。

血栓形成概念

  在活體的心臟或血管腔內,血液發生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集,形成固體質塊的過程,稱為血栓形成(thrombosis),在這個過程中所形成的固體質塊稱為血栓(thrombus)。 在生理狀態下,血液中的凝血因子不斷地被激活,從而產生凝血酶,形成微量纖維蛋白,沉著于血管內膜上,但這些微量的纖維蛋白又不斷地被激活了的纖維蛋白溶解系統所溶解,同時被激活的凝血因子也不斷地被單核吞噬細胞系統所吞噬。上述凝血系統和纖維蛋白溶解系統的動態平衡,有時在某些能促進凝血過程的因素作用下,打破動態平衡,觸發凝血過程,形成血栓。

淤血的病理變化

  肉眼:由于靜脈回流受阻,血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內,故淤血的器官和組織體積增大;由于淤血區血液流動緩慢、缺氧,氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,故淤血臟器呈暗紅色。

  代謝:靜脈淤血時,器官和組織得不到充足的氧氣和營養物質,使組織代謝率降低,產熱減少,使體表淤血處溫度降低;淤血的組織相對缺氧,代謝機能減弱。

  光鏡下:小靜脈和毛細血管擴張充盈,可見出血,間質水腫。

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