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腎損傷病理分型

　　病理 臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據損傷的程度可分為以下病理類型：

　　1.腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質，腎包膜及腎盂粘膜完整。一般癥狀輕微，可以自愈。大多數病人屬此類損傷。

　　2.腎部分裂傷 通常不需手術治療即可自行愈合。

　　3.腎全層裂傷 腎實質深度裂傷，外及腎包膜，內達腎盂腎盞粘膜，這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重，均需手術治療。

　　4.腎蒂損傷 腎蒂血管損傷比較少見，可引起大出血、休克。應迅速確診并施行手術。

腸外營養并發癥

　　1.技術性并發癥 并發癥與中心靜脈導管的放置或留置有關。包括穿刺致氣胸、血管損傷，神經或胸導管損傷等。空氣栓塞是最嚴重的并發癥。

　　2.代謝性并發癥 腸外營養本身引起的并發癥有：①膽囊內膽泥和結石形成。②膽汁淤積及肝酶譜升高。③腸屏障功能減退。

　　3.感染性并發癥 腸外營養的感染性并發癥主要是導管性膿毒癥。臨床表現為突發的寒戰、高熱，重者可致感染性休克。應考慮導管性膿毒癥已經存在。處理：拔除中心靜脈導管。

繼發性肺動脈高壓

　　1、繼發性肺動脈高壓最常見(比原發性肺動脈高壓)。

　　2、COPD是導致肺動脈高壓和肺心病的最常見原因。

　　3、發病機制：

　　肺動脈高壓形成的3因素：

　　(1)肺血管阻力增加的功能因素：

　　1)缺氧：是最關鍵因素，缺氧可以使血管平滑肌細胞膜對Ca離子通透性增加，可通過治療使病情恢復;

　　2)CO2潴留。

　　(2)機械解剖因素：肺血管重塑

　　(3)血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧產生繼發性紅細胞增多，血液粘稠度增加。

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