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呼吸困難問(wèn)診要點(diǎn)

　　(一)呼吸困難起病時(shí)間、發(fā)作的緩急，若為突發(fā)，在小兒應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)異物吸入，成人多考慮氣胸。發(fā)作性多為支氣管哮喘或心性哮喘。

　　(二)呼吸困難與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系 心原性呼吸困難多在運(yùn)動(dòng)后加重，休息或坐位時(shí)減輕。

　　(三)呼吸困難是否伴有呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腎功能不全、糖尿病癥狀及有無(wú)中毒的歷史。

咯血問(wèn)診要點(diǎn)

　　應(yīng)注意咯血的誘因、量、顏色、夾雜物、咯血前后情況及伴隨癥狀。

　　(一)詳細(xì)詢問(wèn)誘因、生活習(xí)慣及既往史，可提供診斷線索。如咯血病人有吃生石蟹史，則應(yīng)考慮吸蟲(chóng)病之可能。

　　(二)咯血量 咯血的量可分為痰中帶血，少量咯血(每日咯血量少于100ML)，中等量咯血(每日咯血量100——500ML)，大咯血(每日血量500ML以上)咯血量的多少往往與呼吸道血管破裂情況有關(guān)。痰中帶血絲或小血塊，多由于粘膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，血液滲出所致，大咯血，可由于呼吸道內(nèi)的小動(dòng)脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時(shí)支氣管內(nèi)靜脈曲張破裂所致。

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