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壞死的分型

　　形態(tài)學上可將壞死分為以下類型：

　　1.局灶性胞漿壞死：并非任何致死性的細胞損傷均必然導致整個細胞的壞死。有時壞死僅局限于細胞的某一部位，稱為局灶性胞漿壞死。這種壞死區(qū)由界膜加以包裹，從而與周圍健康胞漿相隔離。這樣，各種水解酶就可經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)系統(tǒng)進入其中，將壞死結構加以溶解消化，而不致?lián)p傷細胞的其余部分。

　　2.凝固性壞死：壞死組織由于失水變干、蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱凝固性壞死(coagulationnecrosis)。特點是壞死組織的水分減少，而結構輪廓則依然較長時間地保存。

壞死的四種結局

　　1.溶解吸收：這是機體處理壞死組織的基本方式。來自壞死組織本身和中性粒細胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進一步分解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細胞加以吞噬消化。留下的組織缺損則由細胞再生或肉芽組織形成予以修復或形成含有淡黃色液體的囊腔(如腦軟化灶)。

　　2.分離排出：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎性反應，其中的白細胞釋放溶蛋白酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚的或粘膜，則壞死組織脫落后形成潰瘍;腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應管道(輸尿管、氣管)排出，留下空腔，稱為空洞。潰瘍和空洞以后仍可修復。

　　3.機化(organization)：壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周圍組織新生毛細血管和纖維母細胞等組成肉芽組織，長入壞死，逐漸加以溶解、吸收和取代，最后成為瘢痕組織。這種由新生肉芽組織取代壞死組織(或其他異物如血栓等)的過程稱為機化。

　　4.包裹、鈣化：壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完全機化，則常由周圍新生結締組織加以包裹(encapsulation)，其中的壞死物質(zhì)有時可發(fā)生鈣化(calcification)，如結核病灶的干酪樣壞死即常發(fā)生這種改變。

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