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呼吸系統疾病

　　慢性支氣管炎 ：①粘膜上皮層內杯狀細胞增多;②粘液腺泡增生、肥大;③漿液腺泡粘液化。

　　主要并發癥→慢性阻塞性肺氣腫(風箱原理)。

　　大葉性肺炎(重要)：肺炎鏈球菌引起，病變以纖維素滲出為主，左下肺 最常見。1.充血水腫期：出現捻發音和濕啰音。2.紅色肝樣變期：由于肺泡腔內的紅細胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白而使痰呈鐵銹色。因病變肺葉實變，故肺部叩診呈濁音。3.灰色肝樣變期：肺泡壁毛細血管受壓，肺組織呈貧血狀。中毒性休克是大葉性肺炎最嚴重的并發癥。

　　紅色肝樣變期(實變早期:2～4日) 1)病變 鏡下：①肺泡壁毛細血管擴張、充血;②纖維蛋白原滲出→纖維蛋白(呈粗的條索狀、片團狀分布);③腔內大量紅細胞、細菌、少量中性粒細胞、單核細胞; 大體：①血管擴張充血+滲出物→腫大;血管擴張充血+肺泡腔大量RBC;②滲出→暗紅;大量RBC、纖維蛋白、少量中性粒細胞、單核細胞;→質實如肝。 2) 臨床聯系：①肺泡腔大量RBC→鐵銹色痰--心衰細胞;②大量RBC、纖維蛋白，少量中性粒細胞→肺實變→缺氧--紫紺、呼吸困難;③肺實變→肺實變征--查體、X-ray;漿液性滲出物(培養基)→病菌繁殖→血菌(+)。

　　小葉性肺炎 ：病變屬化膿性炎癥。呈灶狀分布，以兩肺下葉、背側較為常見。最能反映小葉性肺炎的病變特征的是細支氣管及周圍肺泡化膿性炎。

　　肺硅沉著病：肺組織內硅結節形成+肺彌漫性間質纖維化。硅結節是吞噬硅塵的巨噬細胞 叫細胞性硅結節以后玻璃樣變成玻璃樣 硅結節。分期：1期就在肺門淋巴結內硅結節形成。2期全肺1/3。3期全肺2/3。(早期就是淋巴結)并發癥：硅肺結核病，肺氣腫，肺心病。

　　肺癌 ：一、肉眼類型1.中央型2.周圍型3.彌漫型。二、組織學類型：1.鱗狀細胞癌為最常見類型，多中央型。老男人。3.腺癌：女性多見。周圍型。6.腺鱗癌。2.小細胞癌：惡性高燕麥細胞癌，有神經內分泌顆粒。4.大細胞癌惡性程度高。5.肉瘤樣癌：惡性高。癌來源上皮沒有血管所以多淋巴道。首先轉移肺內支氣管淋巴結。

　　粘液的分泌增多。早期小氣道功能異常。

　　捻發音、捻發感都是纖維素性炎。過氣氣腫，滿布、濁鼓水腫。

　　慢支粘液增多，大葉纖維素性炎，小葉化膿性炎。

　　巨噬細胞：冠脈，風心、肺硅

　　肝胞內嗜酸性小滴玻璃樣變性

　　女(同志)腺血周圍，鱗多淋轉交叉對轉，越小越毒。

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