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結核病的基本病理變化

　　結核病是一種特殊性炎癥，其病變特點是形成結核性肉芽腫，但基本病變不外是滲出、變質和增生。

　　好發于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。

　　(一)滲出為主的病變

　　見于結核早期或機體抵抗力低下、菌量多、毒力強或變態反應較強時。主要表現為漿液性或漿液纖維素性炎。

　　(二)增生為主的病變

　　當細菌量較少、毒力較低、機體免疫力較強時，表現為增生為主的病變，形成具有一定形態特征的結核結節。

　　鏡下典型結核結節中央常有干酪樣壞死，其中含有結核桿菌，周圍有類上皮細胞(數量最多)、Langhans巨細胞以及外周浸潤的淋巴細胞和少量增生的成纖維細胞。

　　(記憶口訣：干累多領先!)

　　(三)變質為主的變化

　　當細菌數量多、毒力強、機體免疫力低或變態反應強烈時，滲出及增生的病變均可發生干酪樣壞死。

　　壞死呈黃色、均勻、細膩，狀似奶酪。鏡下為紅染無結構的顆粒狀物，內含結核桿菌。

炎癥

　　重點：

　　1.炎癥的原因

　　2.炎癥的過程(血流動力血改變，通透性增加，白細胞滲出和吞噬作用)

　　3.急性炎癥的類型及病理變化(以纖維素性炎和化膿性炎最重要)

　　4.慢性炎的病理變化

　　5.慢性肉芽腫性炎的類型及病理變化，肉芽腫和肉芽組織的區別

　　內容：

　　1.炎癥的概念

　　炎癥是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的復雜的防御反應。炎癥的中心環節是血管反應，即：液體和白細胞的滲出。

　　2.炎癥的病因

　　生物因子(最常見)、物理因子、化學因子、組織壞死、變態反應。

　　1.變質：局部實質和間質細胞的變性壞死

　　2.滲出：炎癥局部組織的血管內的液體、纖維蛋白原等蛋白和各種白細胞從血管內到達血管外的過程。

　　3.增生：炎癥局部實質細胞和間質細胞的增生。

　　1.變質、滲出和增生在每一種炎癥中同時出現，其中滲出是炎癥最具特征性的變化，在炎癥局部發揮著重要的防御作用。

　　2.有些炎癥以其中的一種病變為主：變質性炎，滲出性炎，增生性炎。

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