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適應性改變

　　適應在形態學上一般表現為萎縮、肥大、增生和化生。

　　一、萎縮的概念

　　(一)萎縮：發育正常的器官和組織，其實質細胞的體積變小和數量減少而致器官或組織縮小。

　　(二)病因分類：

　　1.生理性萎縮：成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年時各器官的萎縮等。

　　2.病理性萎縮:

　　(1)全身性萎縮: 見于長期營養不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情況。

　　(2)局部性萎縮:

　　①心、腦動脈粥樣硬化時，斑塊使血管腔變小，引起心、腦等器官萎縮;

　　②脊髓灰質炎時，因前角運動神經元損害，其所支配肌肉發生萎縮;

　　③肢體骨折后，用石膏固定患肢，由于長期不活動，肌肉和骨發生萎縮等。

　　二、肥大、增生和化生的概念和類型

　　(一)肥大

　　1.概念: 細胞、組織和器官體積的增大稱肥大。肥大的物質基礎是細胞內線粒體、內質網、核糖體及溶酶體增多，蛋白合成占優勢，使器官均勻增大，適應環境改變的需要。

　　2.類型

　　(1)代償性肥大：如高血壓引起的左心室肥大;一側腎切除后，對側腎的肥大等。

　　(2)內分泌性肥大：如哺乳期的乳腺細胞肥大;妊娠期子宮平滑肌肥大等。

　　(二)增生

　　1.概念: 實質細胞數量增多而引起組織、器官的體積增大稱為增生。

　　2.類型

　　(1)再生性增生：

　　①肝細胞破壞后的肝細胞再生;

　　②慢性潰瘍周圍的上皮增生及腎小管壞死的再生等。

　　(2)過再生性增生：發生慢性反復性組織損傷的部位，由于組織反復再生修復而出現過度增生，如慢性胃炎時上皮腺樣增生及慢性肝炎時肝細胞增生等。

　　(3)內分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進引起甲狀腺濾泡上皮增生;雌激素過多引起子宮內膜增生等均屬此種增生。

　　(三)化生

　　1.概念: 一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉化為另一種分化成熟細胞的過程稱化生。轉化只發生在同源性細胞之間。

　　2.類型

　　(1)鱗狀上皮化生：支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮;慢性宮頸炎時，子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮。

　　(2)腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時，胃的粘膜上皮化生為小腸型或大腸型的粘膜上皮。

　　(3)結締組織和支持組織化生：如結締組織可化生為骨、軟骨等組織。

　　2000-1-153.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于(　)

　　A.支氣管粘膜化生 　　B.支氣管粘膜肥大 　　C.支氣管粘膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細胞癌 　　E.支氣管腺癌

　　答案：A

　　2001-1-35.軟組織中出現骨和軟骨組織，應考慮是(　)

　　A.再生性增生 　　B.過再生性增生 　　C.內分泌性增生 　　D.組織的化生 　　E.癌前病變

　　答案：D

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