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循環系統疾病診斷公式

　　1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　V1-6廣泛前壁心梗

　　V1-3前間壁心梗

　　V3-5局限前壁心梗

　　V5-6前側壁心梗

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

　　I、aVL高側壁心梗

　　心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

　　I級：無肺部啰音和第三心音

　　II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

　　III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

　　IV級：心源性休克

　　2.高血壓病

　　按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)

　　1級 140-159或90-99 低于160/100

　　2級 160-179或100-109 低于180/110

　　3級 ≥180或≥110

　　危險程度分層

　　低危：1級。 改善生活方式。

　　中危：1級+2個因素; 2級不伴或低于2個因素。 藥物治療。

　　高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 規則藥物治療。

　　極高危：3級; 1-2級+靶器官損害、有并發癥。 盡快強化治療。

　　3.心衰=左肺(循環)右體(循環)

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

　　右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　心功能分級

　　I級 日常不受限

　　II級 活動輕度受限

　　III級 活動明顯受限

　　IV級 休息時出現癥狀

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　4.心律失常：

　　(1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

　　(2)陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

　　(4)其他：見第三站心電圖學部分

　　5.心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

　　(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

　　(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

　　(4)主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

　　主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質

　　二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

　　二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

　　主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

　　主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

　　6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發涼

　　(1)失血性休休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

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