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心肌梗死的臨床特征

　　1突發時胸骨后或心前區劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續半小時以上，經休息和含服硝酸甘油不能緩解;

　　2呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微;

　　3 皮膚濕冷、灰白、重病病容;

　　4大約十分之一的病人的唯一表現是暈厥或休克。

常見心電圖與胸片的異常

　　【考綱要求】

　　1.臨床常見心電圖改變(閱圖)：心房、心室肥大、過早搏動、心房顫動、心肌梗死。

　　2.臨床常見胸部X線檢查異常(閱片)：心包積液、房室肥大、肺炎、肺結核。

　　【考點縱覽】

　　1.臨床常見心電圖改變：①右房擴大見肺型P波，左房擴大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV，ST-T改變;右室肥大V1R/S>1，RV1+SV5 >1.05mV.③房顫P波消失T波出現、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波;無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。

　　2.臨床常見胸部X線檢查異常：①心包積液超過300ml時X線心影擴大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現大片致密陰影。⑤原發性肺結核見于兒童，血行播散型肺結核表現為大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，繼發性肺結核表現多樣。

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