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乳腺囊性增生病

　　(一)概述

　　乳腺囊性增生癥也稱慢性囊性乳腺病(簡稱乳腺病)/乳腺小葉增生。是女性多發病之一，常見于25～40歲。基本病理改變是乳腺間質的良性增生，也可為腺管內上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張或腺管周圍囊腫形成。

　　(二)臨床特點

　　1.乳房脹痛和乳房腫塊：是乳腺囊性增生病的突出表現。脹痛的特點是程度不一，具有周期性，即月經前期癥狀加重，月經過后緩解。腫塊常為多發性，呈結節 狀或條索狀，大小不一，質韌而不硬，與周圍組織的分界不清楚，但相互無粘連，可被推動。腫塊在月經過后有所縮小，且腋下淋巴結無腫大。脹痛和腫塊可限于一側，也可見于雙側，可為局限性也可為整個乳房。

　　2.另一特點是病程長，發展慢，有時伴有乳頭溢液，多為黃綠色、無色漿液或棕色血性。本病有時與乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有發生惡變可能(約2%～3%)。

　　3.本病臨床表現以及詳細的病史可有助于診斷，因本病于乳腺癌可能同時存在，藥物治療效果差時需進行活檢以明確病因。

　　【習題】

　　女性，26歲，雙側乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規則包塊，伴有觸痛，月經過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺炎

　　C.乳腺纖維瘤

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.乳管內乳頭狀瘤

　　答案：D

　　解析：根據年輕女性，與月經周期有關的乳房脹痛考慮為D。

　　(三)處理

　　1.教病人學會自查，在每次月經剛結束時進行;

　　2.對懷疑有乳癌者，囑病人每隔2～3個月到醫院復查，必要時行組織活檢或穿刺細胞學檢查;

　　3.耐心解釋，密切隨訪，解除病人顧慮，不致漏診乳癌;

　　4.主要治療方法有內分泌治療、碘化鉀、中藥及對癥處理。

　　主要對癥治療，目前主要用中醫藥調理。對局限性增生者應定期復查，一般在月經結束1周后復查。如腫塊變軟消退則可繼續觀察。如腫塊局限，藥物治療后無明顯消退，疑乳腺癌時可做穿刺活檢，若存在重復不典型增生，或患者有乳腺癌家族史等高危因素時，則可綜合考慮患者情況行手術治療。

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