胎兒附屬物的形成及其功能

　　胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　一、胎盤的形成 由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

　　1.胎盤形成

　　(1)羊膜緊貼胎兒的部分

　　(2)底蛻膜靠近母體的部分

　　(3)葉狀絨毛膜羊膜和底蛻膜之間的部分

　　2.胎盤功能

　　胎盤功能包括氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝產物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。

　　胎盤的合成功能：妊娠兩個月后黃體萎縮，由胎盤的合成功能來合成孕激素。

　　人絨毛膜促性腺激素(Hcg) 由合體滋養細胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8～10周血清濃度達高峰，產后2周內消失。

　　胎膜的形成及其功能

　　二、胎膜的形成及其功能

　　胎膜由絨毛膜和羊膜組成

　　三、臍帶的形成及其功能

　　臍帶有一條臍靜脈兩側有兩條臍動脈。(一靜兩動)

　　四、羊水的來源及其功能

　　1.羊水的來源 妊娠早期羊水主要來自母體血清，中期以后主要來源于胎兒尿液。

　　妊娠38周為羊水最大量，約1000ml，此后羊水量逐漸減少。妊娠40周約800ml。

　　2.羊水的功能：保護胎兒和保護母體

　　妊娠期母體變化

　　一、生殖系統的變化

　　妊娠后期增長最快的是宮體

　　自妊娠12～14周起，子宮出現不規律無痛性收縮，稱Braxton Hicks收縮，需與胎動鑒別，胎動需20周后出現。

　　子宮峽部 妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，所以選擇這里行剖宮產切口處。

　　黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

　　二、乳房的變化

　　乳房于妊娠早期開始增大，充血明顯。腺泡增生導致乳腺增大并出現結節。乳頭增大變黑，更易勃起。乳暈色深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結節狀隆起，稱蒙氏結節。

　　三、循環系統的變化

　　1.心臟 妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心跳和心濁音界也跟著移動，可以聽到I-II級柔和的吹風樣雜音(正常現象)，心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次供應兩個人的血液循環)

　　2.心排出量 心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰(孕婦心衰的高發期)。臨產后在第二產程心排出量顯著增加。

　　四、血液系統的變化

　　1.血容量 循環血容量予妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。

　　2.凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態。

　　五、皮膚的變化

　　隨妊娠子宮逐漸增大，皮膚彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規律平行略凹陷的條紋稱妊娠紋，見于初產婦。舊妊娠紋呈銀色光亮，見于經產婦。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2015年醫師資格考試規則|執業醫師考試注意事項

　　2015年臨床執業醫師《藥理學》章節復習講義匯總

　　2015年臨床醫師《實踐技能》模擬試題及答案匯總