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第19節女性生殖器損傷性疾病

　　子宮脫垂

　　一、概念與病因

　　子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出至陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前壁和(或)后壁脫垂。是由于牽拉子宮的主韌帶受損所導致的。

　　兩類人好發：分娩期損傷和分娩后重體力勞動

　　二、臨床分度

　　Ⅰ度：輕型 宮頸外口尚未達到處女膜緣

　　重型 宮頸外口已達處女膜緣

　　Ⅱ度：輕型 宮頸已脫出于陰道口外

　　重型 部分宮體已脫出至陰道口外

　　Ⅲ度 宮體全部脫出至陰道口外。

　　三、臨床表現

　　Ⅰ度患者多無自覺癥狀，Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。

　　四、處理及預防

　　無癥狀者不需治療。有癥狀者采用保守治療或手術治療、

　　手術治療：

　　1.陰道前后壁修補術：適用于Ⅰ度、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂患者。

　　2.曼氏(Manchester)手術：陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術，適用于年齡較輕，希望保留子宮的Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂患者。

　　3.經陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術：適用于Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。

　　尿瘺

　　尿瘺是指生殖道與泌尿道之間有異常通道，尿液也就隨這個通道進入生殖道。

　　一、臨床表現

　　1.漏尿 主要的臨床表現

　　2.其他繼發癥狀 外陰皮炎，尿路感染，閉經等

　　二、治療

　　以手術治療為主

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