文章責編:wangyuchun00
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葡萄球菌肺炎
一、臨床表現:癥狀:起病急驟,高熱、寒戰、胸痛,膿性痰,量多,帶血絲或呈粉紅色。
二、x線:肺段或肺葉實變,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發的液氣囊腔,陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶,很小的單一病灶發展為大片陰影)
三、治療:院外感染:青霉素G院內感染:耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,合并使用氨基糖苷類
肺膿腫
一、病因:1.吸入性:單發,右肺多見2.繼發性:3.血源性
二、臨床表現:
癥狀:急性起病,多有齒、口、咽喉感染灶,手術、勞累、受涼病史,畏寒、高熱;咳嗽,咳粘液痰或粘液膿性痰;胸痛;全身毒性癥狀;咯血,累及胸膜有膿氣胸,慢性有貧血、消瘦,血源性先有全身膿毒血癥表現,后出現呼吸道癥狀。
體征:初起無陽性體征,繼續發展出現實變體征;肺膿腔增大出現空甕音累及胸膜出現胸膜摩擦音,胸腔積液體征。慢性肺膿腫常有杵狀指
三、x線:早期:大片濃密模糊浸潤影或團片狀濃密陰影;在肺組織壞死膿腫形成后:膿腔出現圓形透亮區及液平,四周被濃密炎癥浸潤環繞。慢性肺膿腫:膿腔壁增厚,內壁不規則,周圍纖維組織增生及臨近胸膜增厚,縱隔移位。
四、治療:抗菌和痰液引流
青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑。
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