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　　抗心律失常藥

　　利多卡因

　　[藥理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

　　[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量<300mg。

　　[注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心 臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

　　心律平(普羅帕酮)

　　[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。

　　[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次;或1次靜注后繼以(20～40/小時)維持靜滴。24小時總量<350mg。

　　[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

　　心臟雜音分級歌

　　收縮雜音分6級，Ⅲ級以上有意義。Ⅰ級最輕聽仔細，Ⅱ級聽診較容易。Ⅲ級較響器質性，震顫響亮是Ⅳ級。Ⅴ級很響貼胸壁，Ⅵ級震耳須遠離。

　　注：舒張期雜音不分級，聽見即有意義。收縮期雜音2級以下為功能性，3級以上為器質性。

　　Ⅰ級：最輕、微弱，仔細才能聽到。

　　Ⅱ級：輕度，不太響亮，較易聽到。

　　Ⅲ級：中度，較響亮。

　　Ⅳ級：響亮，伴震顫。

　　Ⅴ級：很響，離開胸壁聽不到。

　　Ⅵ級：極響，震耳，離開胸壁亦能聽到。

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