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2015年臨床執業醫師《內科學》考點速記(18)

來源:考試吧 2015-09-06 11:00:22 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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  庫欣綜合征

  一 病因:1. 依賴ACTH: Cushing病、異位ACTH綜合征2. 不依賴ACTH: 腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌、不依賴ACTH的雙側性腎上腺小結節性增生、不依賴ACTH的雙側性腎上腺大結節性增生

  二 臨床表現:1. 脂代謝障礙:2. 蛋白質代謝障礙:蛋白質過度消耗3. 糖代謝障礙:類固醇性糖尿病4. 電解質紊亂:低鉀性堿中毒(腎上腺皮質癌、異位ACTH綜合征)5. 心血管病變:高血壓6. 對感染抵抗力減弱:皮膚真菌感染、菌血癥、敗血癥7. 造血系統及血液改變:多血質8. 性功能障礙9. 神經精神障礙10. 皮膚色素沉著

  原發性醛固酮增多癥

  一 臨床表現:

  1. 高血壓

  2. 神經肌肉功能障礙:肌無力及周期性麻痹、肢端麻木、手足抽搐

  3. 腎臟表現:小管上皮細胞變性,濃縮功能減退:多尿、夜尿多易并發尿路感染

  4. 心臟表現:低鉀圖形:Q-T間期延長,T波增寬,降低或倒置,U波明顯;心律失常

  5. 其他:缺鉀時胰島素釋放減少

  二 實驗室:

  1. 血尿生化:低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀高

  2. 腎素、血管緊張素II測定:原發性醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低,繼發性醛固酮增多癥則二者皆高

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