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損傷性血胸

　　臨床表現：

　　1 輕度：出血500ml以下，無癥狀;

　　中度：出血500~1000ml以下，內出血征象，呼吸困難;

　　重度：出血1000ml以下，內出血征象，明顯呼吸困難，休克;

　　2 體格檢查 胸腔積液

　　3 是否進行性?

　　A.Hb、RBC反復測定呈進行性下降

　　B.經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C.脈快、血壓持續下降

　　D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

　　E.胸腔引流連續3小時，每小時超過200m1

　　4 是否合并感染?

　　A.高熱、寒戰、白細胞增高

　　B.胸腔穿刺血液涂片，紅細胞與白細胞比例達到100:1(正常500：1)

　　C.穿刺液涂片或培養找到致病菌

　　2002 A1型題

　　96.進行性血胸的診斷依據不包括

　　A.脈快血壓持續下降

　　B.胸腔引流連續3個小時，總量300ml(B)

　　C.Hb、RBC反復測定呈持續下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大

　　E.經輸血補液后血壓不回升逐漸下降

　　[解] 胸腔引流連續3小時，每小時超過200m1

　　2003 A1型題

　　133.診斷進行性血胸，錯誤的是

　　A.Hb、RBC反復測定呈進行性下降

　　B.經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C.脈快、血壓持續下降

　　D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

　　E.胸腔引流連續三小時總量達200m1(E)

　　2003 A1型題

　　35.血胸活動性出血的征象不包括

　　A.脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降

　　B.血紅蛋白、血球壓積持續降低

　　C.胸片陰影逐漸增大

　　D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1 (◎)

　　E.閉式引流量連續3小時，每小時超過200ml

　　[解] 胸腔活動性出血的征象有：

　　A.Hb、RBC反復測定呈進行性下降

　　B.經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C.脈快、血壓持續下降

　　D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

　　E.胸腔引流連續3小時，每小時超過200m1

　　穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1 ，為血胸是否感染的指標

　　2005 A2型題

　　90.男性，30歲，右胸外傷后2小時，呼吸困難，氣管左移，右側呼吸音消失，叩診右側實音，應該考慮

　　A、血胸(A)

　　B、肋骨骨折

　　C、膿胸

　　D、肺栓塞

　　E、張力性氣胸

　　[解] 叩診右側實音為診斷血胸的重要依據。

　　91.男性，19歲，1小時前被刺傷左胸，急診，血壓80/50mmHg，心率120次/分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000mi后，血壓未見改善。積極的搶救措施應該是

　　A、內科醫生會診，糾正休克

　　B、心電圖檢查，排除心臟疾患

　　C、縫合傷口，加壓包扎

　　D、體外心臟按壓，增加心搏出量

　　E、繼續輸血補液，立即準備開胸探查止血(E)

　　心臟損傷

　　心包壓塞的臨床表現和體征

　　2004 A2型題

　　102.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

　　A.肺損傷

　　B.開放氣胸

　　C.心包積血(C)

　　D.血胸

　　E.張力氣胸

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