>>>2016年臨床執業醫師《外科學》復習筆記匯總

應力性骨折分級介紹

　　應力性骨折分級：

　　0級(正常重建)：有細小的骨膜新生骨形成，X線片無異常改變，無臨床癥狀，但骨掃描可見細小的線性吸收增加;

　　1級(輕度應力反應)：亦表現為皮質骨的重建，患者可出現運動后局部疼痛，無壓痛，X光片陰性，但骨掃描為陽性;

　　2級(中度應力反應)：皮質骨吸收稍強于骨膜反應，可出現疼痛和壓痛，X光片骨外形完整，可見模糊的征象，骨掃描陽性;

　　3級(嚴重應力反應)： 骨膜反應及皮質骨吸收范圍均擴大，疼痛持續存在，休息時也出現，X光片可見皮質骨增厚，骨掃描陽性;

　　4級(應力性骨折)： 骨活檢可見有骨壞死、骨小梁微骨折及肉芽組織形成，由于疼痛，負重幾乎不可能，X光片可見骨折及早期骨痂形成，骨掃描陽性。

　　根據MRI(核磁共振)表現對應力性骨折提出的分級：

　　0級：T1，T2 及STIR像均正常;

　　1級：T2 及STIR像可見中度骨膜水腫;

　　2級：T2 及STIR 像可見明顯的骨膜及骨髓水腫;

　　3級：T1像為骨髓水腫，T2及STIR像表現為骨膜與骨髓嚴重水腫;

　　4級：T1像可見骨髓水腫，伴有低密度信號影(骨折線)，T2及STIR像有嚴重的骨髓水腫。

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