骨折復位基本知識

　　1.正常的肌力與肌肉的長度-張力關系 通過骨折部位的肌肉與骨折有粘連時，肌力將削弱。當骨干向一側成角時，對側肌肉因長度-張力關系的改變而影響肌力。

　　2. 正常的關節活動范圍。

　　3.生理的關節運動軸包括每個關節本身的軸線和各關節軸線的相互關系，上肢主要關節運動軸，肩關節有三個：沿額面軸的運動是前屈、后伸，沿矢面軸的運動是內收、外展，沿垂直軸的運動是內旋、外旋。肘關節只有沿額面軸的屈曲與伸直運動。腕關節有沿額面軸的背伸與掌屈，以及沿矢面軸的橈偏與尺偏。前臂的旋轉運動則是以橈骨上端為頂的圓錐形運動。下肢的主要關節運動軸髖關節有三個，與肩關節的相當，膝關節的運動軸主要是額面軸，運動是屈曲與伸直，踝關節的運動軸與額面軸成10°傾斜并向外旋20-30°，其運動是背屈及柘屈。

　　膝、踝關節的運動軸在水平面上是相互平行的，即均與地面大致平行。如果小腿骨折出現向內成角及外旋畸形愈合時，則不但踝關節的運動軸將更加偏離額狀面，而且也失去了與膝關節軸在水平面上的正常關系。

　　4.生理的軀干曲線 脊柱在矢狀面上，頸及腰段是前突的，胸段是后突的，在額狀面上是直的。沒有側方彎曲或傾斜。

　　5.上、下肢生理的肢體軸線和骨干軸線肢體軸線是指整個上(下)肢的軸線。上肢軸線在肘部有15°以內的外翻角，即攜帶角。下肢軸線在股骨的解部軸(骨干的軸線)與運動軸(即股骨頭與股骨髁間的連線)之間有5-7°的外傾，膝部也有相應的外翻角。骨干軸線則是指膠體各管狀骨本身的軸線，基本上是直的，其中股骨與脛骨有輕度的前側弧度，橈骨有輕度的橈側弧度。

　　6.下肢的對稱長度。

　　7.手的拇指與其余四指的對掌關系。

　　8.足的正常縱弓與橫弓。

　　然而，作為正常運動功能的這些基本條件并不是絕對的。在上肢，活動是主要的，應充分滿足以胸鎖關節為支點，整個上肢為杠桿的手的使用功能。因此，肌力、其長度-張力關系、關節活動范圍、上肢的軸線、手的對掌關系必須有所保證;肢體長度、骨干軸線、關節運動軸則是次要的，允許存在一定的偏差。在下肢，負重及行走是主要的，應充分保障其在使用中的穩定與平衡。因此，肌力、其長度-張力關系、關節活動范圍、肢體及骨干的軸線、關節運動軸、長度及足弓都應有較嚴格的要求另一方面，上述基本條件的欠缺，可以通過某些方式得到一定的補償，在骨折愈合過程中以及隨后的發育過程中，可以通過骨痂的改造和骨骼發育的塑形來補償，已定型的畸形也有可能通過人體的姿勢和關節代償來部分地彌補其功能不足。

骨折復位影響因素

　　年齡：不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒骨折2周可達堅固愈合，成人股骨骨折一般需3個月左右。老年人機體原因恢復相對較慢。

　　健康狀況：健康狀況欠佳，特別是患有慢性、消耗病者，骨折愈合時間明顯延長。一般年輕人恢復的相對快一些，中老年人恢復相對較慢。

　　骨折的類型和數量：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折，愈合較慢。

　　護理措施是否得當：開放性骨折，局部感染可導致化膿性骨髓炎，嚴重影響骨折愈合。

　　過早和不恰當的功能鍛煉：可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折愈合，如果不注意還可能導致骨折部位二次受傷。

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