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　　骨折的愈合

　　骨折愈合

　　1.骨折愈合過程

　　一期愈合——指復位和內固定后，骨折斷端通過哈佛系統重建直接發生連接。

　　X線：無明顯外骨痂形成，骨折線逐漸消失。

　　二期愈合(間接愈合)：3個階段。

　　(1)血腫炎癥機化期——傷后6——8小時;

　　(2)原始骨痂形成期——在成人一般約需4——8周——2018新調整

　　X線：梭形骨痂影，骨折線仍隱約可見。

　　(3)骨板形成塑型期——約需1——2年;

　　新生骨形成，形成骨性連接。

　　在組織學和放射學上不留痕跡。

　　骨折愈合的標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異常活動;③X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊。2018新增——④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續達1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步;連續觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時間為最后一次復位之日至觀察達到臨床愈合之日所需的時間。檢查肢體異常活動和肢體負重情況時應予慎重，不宜解除固定后立即進行。

　　【攻略】

　　骨折的愈合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。以上內容是簡略記憶，考試內容會更深入，建議大家在簡版基礎上拓展記憶，考核題型多為A型。

　　【易錯易混點】

　　骨折二期愈合的分期及各期時限需要記憶，影響骨折愈合的因素理解后容易做出正確選擇。骨折愈合的標準需重點掌握。

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