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　　下肢深靜脈血栓形成病因/臨床表現/診斷

　　1.下肢深靜脈血栓形成病因：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態是造成深靜脈血栓形成的三大因素。

　　2.臨床表現：根據發病部位分為三型

　　①周圍型：血栓始于小腿肌靜脈叢;突然出現小腿劇痛，腫脹，活動受限，查體可以發現小腿有深壓痛，踝關節過度背屈可導致小腿劇痛(Homans征)，腓腸肌壓痛陽性(Neuhof征)。

　　②中央型：血栓發生于髂股靜脈;起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側髂窩、股三角區疼痛、壓痛，淺靜脈擴張，皮溫及體溫升高。

　　③混合型：最為常見。即全下肢深靜脈血栓形成。可出現股青腫(體溫明顯降低并有青紫色)，股白腫(體溫升高，脈率加速)。

　　病程分型：

　　①閉塞型：疾病早期，深靜脈腔內阻塞，以嚴重的下肢腫脹和脹痛為特點;

　　②部分再通型：病程中期;

　　③再通型：病程后期，深靜脈大部分或完全再通;

　　④再發型：在已經再通的深靜脈腔內，再次急性深靜脈血栓形成。

　　3.診斷與鑒別診斷：一側下肢突發腫脹，伴有脹痛、淺靜脈擴張，都應懷疑下肢深靜脈血栓形成。根據不同部位深靜脈血栓形成的臨床表現，一般不難作出診斷。

　　下肢靜脈順行造影能直接顯示靜脈形態作出確定診斷。

　　下肢深靜脈血栓形成的治療

　　1.非手術療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

　　①溶栓：病程不超過72小時的患者，常用藥物為尿激酶。

　　②抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

　　③祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)和丹參等

　　2.手術：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，如果出現了股青腫，即時病程較長，也應手術取栓，以挽救肢體。取栓術后應抗凝治療3~6個月。

　　3.并發癥：靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞：最嚴重的并發癥。

　　下肢腫脹，色素沉著——肺栓塞。用支架，擋住栓子(來自于下肢深靜脈)。

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