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　　小兒體液特點(diǎn)及其平衡失調(diào)

　　1.口服補(bǔ)液鹽(ORS)

　　ORS一般適用于輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。張力：2/3張。

　　2.方法：

　　輕度：50～80ml/kg

　　中度：80～100ml/kg

　　8～12h內(nèi)將累積損失補(bǔ)足，少量多次;

　　3.靜脈補(bǔ)液

　　適應(yīng)癥：中或重度脫水;經(jīng)口服補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn);嘔吐、腹脹嚴(yán)重者;

　　原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣;

　　(1)第1天補(bǔ)液：

　　第一步：判斷脫水程度

　　【三判】判斷脫水程度(輕、中、重度)和判斷脫水性質(zhì)(等滲、低滲、高滲)。

　　第二步：判斷脫水的性質(zhì)

　　血Na+130～150mmol/L

　　低滲性脫水：血Na+<130mmol/L

　　等滲性脫水：血Na+130～150mmol/L之間

　　高滲性脫水：血Na+>150mmol/L

　　第三步：張力的計(jì)算

　　液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

　　液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)

　　第四步、定量

　　補(bǔ)液的總量

　　輕度脫水：90～120ml/kg/d

　　中度脫水：120～150ml/kg/d

　　重度脫水：150～180ml/kg/d

　　第五步、定液

　　凡有休克——擴(kuò)容2：1液

　　常用混合溶液的張力、配置及應(yīng)用

　　2：1(等張含鈉液)低滲或重度脫水，用于擴(kuò)容

　　2：3：1(1/2張含鈉液)輕、中度等滲性脫水

　　4：3：2(2/3張含鈉液)中度、低滲性脫水

　　2：6：1(1/3張含鈉液)高滲性脫水

　　第六步、定速

　　補(bǔ)液總量=累積損失量(含擴(kuò)充容量)+余下量(繼續(xù)丟失量+生理需要量)

　　1)有休克(循環(huán)衰竭)-首先擴(kuò)容2：1等張含鈉液

　　20ml/kg，總量300ml。半小時(shí)或1小時(shí)內(nèi)輸入

　　輕度脫水：30～50ml/kg

　　中度脫水：50～100ml/kg

　　重度脫水：100～120ml/kg-------8～12小時(shí)內(nèi)輸入(約8～10ml/kg·h)

　　2)余下量(總量-累積損失量=繼續(xù)丟失量+生理需要量)

　　12～16小時(shí)內(nèi)輸完(約5ml/kg·h)

　　補(bǔ)液總量=累積損失量

　　累積損失量(含擴(kuò)容量)+余下量(繼續(xù)丟失量+生理需要量)

　　(2)第2天及以后補(bǔ)液：

　　經(jīng)第1天補(bǔ)液后，脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂已基本糾正，第2天及以后的補(bǔ)液主要是補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，還需繼續(xù)補(bǔ)鉀，并供給適當(dāng)?shù)臒崃俊?/P>

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