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　　急性腎盂腎炎的診斷

　　急性腎盂腎炎起病急驟，常突然出現寒戰、發熱(39～40℃)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐及腰痛和膀胱刺激征，排尿時伴有下腹疼痛。

　　多發群體：育齡婦女。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因。

　　尿路結石

　　腎和輸尿管結石：疼痛和血尿。

　　血尿以鏡下血尿為主，有時活動后出現鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。

　　結石大小的治療

　　結石直徑/部位處理<0.6cm喝水、藥物0.6～2.0cm腎、輸尿管上段體外沖擊波、輸尿管軟鏡輸尿管中、下段輸尿管鏡取石或碎石術>2.0cm腎經皮腎鏡取石輸尿管腹腔鏡輸尿管取石。

　　急性膀胱炎

　　1.尿路刺激征：包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺。

　　2.約30%患者可發生肉眼血尿。

　　3.無并發癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染。

　　4.常在過于勞累、受涼、長時間憋尿等誘因下發病。

　　5.其特點是發病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。

　　肩關節脫位

　　特殊姿勢：以健手托住患側前臂，頭部向患側傾斜。

　　特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感，并有彈性固定。

　　肩關節脫位時，將患側肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征(杜加氏征，搭肩試驗)陽性。

　　鎖骨骨折：患肩下沉，患者常用健側手托患肢肘部，同時頭部向患側偏斜。

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