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2020備考必看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》必考考點(diǎn)

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  1.孩子在媽媽肚子里的這段時(shí)期,受孕最初8周的孕體稱為胚胎期(還沒有成形),8周后到出生前為胎兒期(胎兒期是沒有肺循環(huán)的)。

  2.胎齡滿28周(體重≥1000g)到出生后7天。這個(gè)時(shí)間小兒開始接觸外界,所以這個(gè)時(shí)間,小兒的發(fā)病率、死亡率最高。

  3.自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天(此期包含在嬰兒期內(nèi))。這段時(shí)間小兒的發(fā)病率、死亡率僅次于圍生期。

  4.嬰兒期從出生后至1周歲之前,這個(gè)時(shí)期是小兒生長發(fā)育第一次高峰。

  5.幼兒期:1周歲后至滿3周歲之前,會(huì)跑會(huì)跳,這個(gè)時(shí)候最容易發(fā)生意外。

  6.學(xué)齡前期:3周歲后至6~7周歲入小學(xué)前,此期重要特點(diǎn)為智力發(fā)育非常快,性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。

  7.學(xué)齡期:從入小學(xué)起(6~7)到進(jìn)入青春期前(女性12歲、男性13歲)。

  8.青春期:女:12~18歲,男童13~20歲,這是體格發(fā)育的第二個(gè)高峰,生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。

  9.小兒生長發(fā)育的規(guī)律:(1)生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。(2)各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡。(3)生長發(fā)育的個(gè)體差異。

  10.生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律:由上到下(小兒出生后先哭后尿)、由近到遠(yuǎn)(先動(dòng)胳膊后動(dòng)手指)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

  11.體格生長是小兒生長發(fā)育的一個(gè)重要方面,常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長)、頭圍、胸圍等。

  12.生理性體重下降:出生后3~4天體重下降3%~9%,7~10天逐漸恢復(fù)至出生時(shí)體重。

  13.<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7。

  14.7~12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25。

  15.2歲~12歲體重(kg)=年齡×2+8。

  16.新生兒出生后前3個(gè)月每月增長700~800g,4~6個(gè)月每月增長500~600g,6~12個(gè)月每月增長300~400g。

  17.頭圍:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。

  18.前囟:呈菱形,京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育出生時(shí)為1~2cm,1歲~1.5歲閉合。關(guān)閉早見于頭小,過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下,前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高,前囟凹陷見于脫水。

  19.后囟:呈三角形,出生后6~8周閉合。

  20.正常人有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲。

  21.3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲(第一個(gè)生理彎曲)。

  22.6個(gè)月后能坐,出現(xiàn)胸椎生理彎曲(第二個(gè)生理彎曲)。

  23.1歲左右開始行走,出現(xiàn)腰椎生理彎曲(第三個(gè)生理彎曲)。

  24.用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡。10歲出齊共10個(gè),2~9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。

  25.乳牙:共有20個(gè),出生后4~10個(gè)月開始萌出,2歲到2歲半出齊。

  26.恒牙:共有28個(gè)(不包括4個(gè)智齒),恒牙骨化從新生兒開始,6歲萌出,12歲出齊。

  27.運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是:由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。

  28.語言的發(fā)育:發(fā)音→理解→表達(dá)。

  29.嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗,京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗,百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑(簡稱百白破三聯(lián)針),麻疹減毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五種疫苗接種的基礎(chǔ)免疫(簡稱五苗防七病)。

  30.能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素:每克供能量分別為4kcal,9kcal,4kcal。1kcal=4.184KJ。

  31.基礎(chǔ)代謝所需:1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%,為50kcal/(kg·d)。

  32.食物熱力作用:在消化和吸收食物時(shí)所需要的能量,其中消化和吸收蛋白質(zhì)所需要的能量最多。

  33.嬰兒期平均每天水的需要量為:150ml/(kg·d),每長3歲減少25ml/(kg·d)。

  34.12歲后及成人約為:50ml/(kg·d),混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。

  35.維生素與礦物質(zhì):這兩個(gè)不能提供能量。京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育維生素分為脂溶性和水溶性的,水溶性的為維生素B和C,其它都是脂溶性的,如維生素A、D、E、K。

  36.母乳是嬰兒(尤其是6個(gè)月以下的嬰兒)最適宜的食物。

  37.母乳優(yōu)點(diǎn):①蛋白質(zhì)總量雖較少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,易被消化吸收。②含不飽和脂肪酸多,有助大腦發(fā)育(牛乳里飽和脂肪酸多)。③乳糖量多,可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(牛乳里甲型乳糖多,引生成大腸桿菌)。④富含sIgA,有抗感染、抗過敏作用(是否含有免疫因子,是人乳和牛乳最根本區(qū)別)。⑤鈣磷比例適宜(2:1),預(yù)防佝僂病。⑥富含消化酶,有助于食物消化。

  38.母乳缺點(diǎn):母乳里缺少維生素K和D,所以小兒出生后都打一針維生素K來預(yù)防顱內(nèi)出血。

  39.初乳:一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁,對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。

  40.斷奶:一般于1歲左右可完全斷奶,最長不超過2歲。

  41.8%的糖牛奶100ml=100kcal(嬰兒每日需能量100kcal/kg、需水量150ml/kg)。

  42.維生素D缺乏性佝僂病病因:京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育(1)維生素D攝入不足:母乳中含有的維生素D較少。(2)日光照射不足。(3)維生素D的需要量增加。(4)食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)。(5)疾病和藥物的影響。

  43.維生素D缺乏性佝僂病臨床上分:初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。

  44.維生素D缺乏性佝僂病初期(早期):主要表現(xiàn):神經(jīng)興奮性增高:易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗(與季節(jié)無關(guān))出現(xiàn)枕禿(煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕)。

  45.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期(激期)主要表現(xiàn):骨骼改變。

  46.維生素D缺乏性佝僂病血生化典型特點(diǎn):血清鈣↓,血磷↓,鈣磷乘積常低于30,堿性磷酸酶↑。

  47.維生素D缺乏性佝僂病X線典型表現(xiàn):干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失,呈毛刷樣,并有杯口狀改變(激期的典型表現(xiàn))。

  48.維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防:(1)胎兒期:多曬太陽、多吃富含維生素D及鈣、磷的食物。(2)新生兒期:足月兒生2周后:維生素D400IU/日(預(yù)防),一直到2歲;早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周:補(bǔ)充維生素D800IU/日(治療),3個(gè)月后改預(yù)防量。

  49.維生素D缺乏性佝僂病治療:京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育維生素D制劑口服法:每日給維生素D0.2~0.4萬IU,連服2~4周后改為預(yù)防量。有并發(fā)癥:肌注,維生素D320~30萬IU,一般1次即可。

  50.維生素D缺乏性手足搐搦癥是因VitD缺乏致血鈣離子降低所致,表現(xiàn):全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣(三大臨床表現(xiàn))等。

  51.維生素D缺乏性手足搐搦癥典型發(fā)作:血清鈣<1.75mmol/l時(shí)出現(xiàn)無熱驚厥、喉痙攣和手足搐搦。

  52.陶瑟征(Trousseau征):低鈣引起。

  53.維生素D缺乏性手足搐搦癥治療:應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣,補(bǔ)充鈣劑,驚厥反復(fù)發(fā)作的每日可重復(fù)使用鈣劑2~3次,直至驚厥停止。

 

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