阿爾茨海默病(AD)

　　1.危險因素AD好發于老年人，女性高于男性。

　　2.發病機制β-淀粉樣蛋白生成與清除失衡是導致神經元變性和癡呆發生的起始事件，tau蛋白的過度磷酸化，導致神經原纖維纏結也是可能的發病機制。

　　3.臨床表現

　　(1)癡呆前期主要表現為輕度認知功能障礙，記憶力輕度受損，學習和保存新知識的能力下降，但不影響基本日常生活能力。癥狀常常被掩蓋。

　　(2)癡呆期此階段認知功能下降影響日常生活能力，(醫學教育網)分為輕、中、重三度。①輕度：主要表現為記憶障礙，尤其是近事記憶減退。部分患者出現視空間障礙，表現為找不到家，不能臨摹立體圖形。出現焦慮和消極情緒，表現出人格障礙。②中度：表現為認知功能的全面廣泛性損害。常出現明顯的行為和精神異常，伴有明顯的人格改變。③重度：各項癥狀加重，導致不能完成日常的簡單生活，與外界喪失接觸，長期臥床。最終患者因肺部感染、壓瘡等并發癥死亡。

　　4.常見集中癡呆疾病鑒別

　　5.治療

　　(1)改善認知功能藥物：乙酰膽堿酯酶抑制劑(AchEI)，如多奈哌齊、石杉堿甲;NMDA受體抑制劑，美金剛。

　　(2)控制精神癥狀：針對抑郁，可采用5-HT再攝取抑制劑;針對精神癥狀，可采用非典型抗精神病藥。低劑量起始，緩慢增量，避免長期使用。

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