文章責編:wangmeng
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肱骨髁上骨折
伸直型 | 屈曲型 | |
發病率 |
常見 |
少見 |
病因 |
間接暴力 |
間接暴力 |
機制 |
跌倒時,手掌著地,暴力經前臂向上傳遞,由上向下產生剪式應力 |
跌倒時,肘后方著地,暴力傳導致肱骨下端導致骨折 |
體征 |
肘部前方可捫及骨折斷端 | 肘部后方可捫及骨折斷端 |
骨折線 | 自前下一>后上的斜行骨折 |
自前上一>后下的斜行骨折 |
骨折移位 | 近折端向前下移位,遠折端向上移位 |
近折端向后下移位,遠折端向前移位 |
合并癥 |
容易合并血管、神經等軟組織損傷 |
不易合并血管、神經等軟組織損傷 |
治療 |
保守、手術 |
保守、手術 |
并發癥:
血管損傷 |
肱動脈損傷(骨筋膜室綜合征 ) |
神經損傷 | 正中神經多見,尺橈神經少見(大多數可自行恢復,若超過2個月仍沒恢復,可手術處理) |
肘內翻畸形 |
向尺側移位,常見的髁上骨折晚期畸形 |
缺血性肌攣縮 | 比較常見且嚴重的并發癥,早期癥狀為劇烈疼痛,橈動搏動薄弱或消失,末梢循環差,手部皮膚蒼白,皮溫涼,被動伸直、屈曲手指時可引起劇痛 |
骨化性肌炎 | 功能恢復期強力被動的伸屈肘關節,導致關節周圍出現大量骨化塊,致使關節腫脹,主動伸屈活動逐漸減少(數周后再次練習 ) |
內容來源:醫學教育網
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