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　　室性期前收縮的心電圖的3大特點及治療方法

　　1.室性期前收縮的心電圖表現：

　　①提前發生的QRS波群，時限>0.12s，寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

　　②室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。

　　③室性期前收縮后出現完全性代償間歇。

　　2.治療

　　①無器質性心臟病：原則上不用抗心律失常藥物治療。

　　②室性期前收縮伴左心室收縮功能低下(LVEF<40%)：主要選用Ⅰb類和Ⅲ類抗心律失常藥物。常用的藥物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對LVEF<30%者，不應使用索他洛爾。

　　③室性期前收縮伴左心室收縮功能正常：可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體拮抗劑。對于癥狀嚴重，尤其是伴有心功能減退，并且藥物治療無效時，導管消融治療可以有效減輕癥狀并改善心功能。

　　【備考攻略】

　　最重要的關鍵詞是二聯律，掌握了臨床表現、心電圖特點，才能做出治療。需要了解，室性期前收縮也可以不伴器質性心臟病。急性心肌梗死出現室性期前收縮首選利多卡因。考試題型多為A1和A2型題，其他題型少見。

　　【特別注意】

　　典型的室性期前收縮診斷不難，但需與以下兩種寬QRS心律失常進行鑒別：

　　1.房性期前收縮伴室內差異性傳導：室性期前收縮與P波無關。此外，室性期前收縮代償間歇常為完全性，而房性期前收縮伴室內差異性傳導代償間歇則多為不完全性。

　　2.房室交界區期前收縮伴室內差異性傳導：房室交界區期前收縮伴室內差異性傳導時，如逆行至心房產生P′波：P′-R間期<0.12s則可確診;而室性期前收縮無此特點。

內容來源：醫學教育網

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