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　　術后并發癥

　　1.手術后出血：多由止血不完善、痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制所致。

　　2.切口感染：術后切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細胞計數增高，即提示切口可能感染。檢查可見切口局部有紅、腫、熱和痛。有效抗生素應用和理療如有膿腫則需切開引流。

　　3.切口裂開：多見于腹部手術。原因：①營養不良，愈合差;②縫合技術缺點：線細、結松、腹膜撕裂;③腹腔內壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開多發生在術后1周左右。裂開分完全和部分裂開兩種。預防：①減張縫合;②積極處理腹脹;③幫助病人咳嗽;④加壓包扎，如應用腹帶。處理：無菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。

　　4.肺不張：多見于老年人、長期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發生在胸腹部大手術后，臥床時間比較長。X線檢查可出現典型肺不張。鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞，仍無好轉采用氣管鏡吸痰或氣管切開術;同時給予抗菌藥物治療。

　　5.尿路感染：尿潴留是發生尿路感染的基本原因。應用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過500ml時，應留置導尿。

　　【備考攻略】

　　該知識點主要要求同學們記住術后并發癥的防治，考試中比較常見的是術后出血、切口裂開，其他雖然考的比較少，但希望能熟悉，考核多為A1型題。

　　【特別注意】

　　術后發熱不一定表示伴發感染。非感染性發熱通常比感染性發熱來得早。術后第一個24小時出現高熱(>39℃)，排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

內容來源：醫學教育網

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