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　　常見縱隔腫瘤的好發部位

　　1.常見的縱隔腫瘤

　　(1)神經源性腫瘤多起源于交感神經，位于后縱隔脊柱旁肋脊區內，單側多見。可分成兩大類：①自主神經系統腫瘤：惡性的有神經母細胞瘤，良性的有神經節細胞瘤;②起源于外圍神經的腫瘤：良性的有神經鞘瘤，惡性者有惡性神經鞘瘤。

　　(2)畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方。分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤(含外、中、內三種胚層組織)三種類型。

　　(3)胸腺瘤多位于前上縱隔，分上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。約15%合并重癥肌無力。

　　2.臨床表現

　　(1)壓迫神經系統：如壓迫交感神經干時，出現Horner綜合征;壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞;壓迫臂叢神經，出現上臂麻木、肩胛區疼痛及向上肢放射性疼痛。啞鈴狀的神經源性腫瘤有時可壓迫脊髓引起截癱。

　　(2)刺激或壓迫呼吸系統可引起劇烈咳嗽、呼吸困難甚至發紺。

　　(3)壓迫大血管：壓迫無名靜脈可致單側上肢及頸靜脈壓增高。壓迫上腔靜脈可出現上腔靜脈綜合征。

　　(4)壓迫食管可引起吞咽困難。

　　(5)特異性癥狀：隨吞咽動作上下活動是胸骨后甲狀腺腫;咳出頭發樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內的畸胎瘤;伴重癥肌無力常為胸腺瘤等。

　　3.治療：大多數原發性縱隔腫瘤只要無禁忌證，均應外科治療。惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療。

　　【備考攻略】

　　重點掌握常見縱隔腫瘤的好發部位：

　　1.最常見的原發性縱隔腫瘤為位于后縱隔的神經源性腫瘤。

　　2.畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔接近心底部的心臟大血管前方。

　　3.胸腺瘤多位于前上縱隔。

　　【特別注意】

　　考試�？嫉闹饕且韵氯N：

　　神經源性腫瘤——后縱膈脊柱旁;

　　畸胎瘤與皮樣囊腫——前縱膈;

　　胸腺瘤——前上縱膈。

內容來源：醫學教育網

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