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2022臨床執業醫師[運動系統、血液系統]核心考點小結

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  1.慢性腎衰竭患者常有程度不等的貧血,多為正細胞正色素性貧血。

  2.慢性腎衰竭患者內分泌功能受損表現為:腎臟本身分泌EPO減少致貧血、分泌活性維生素D3減少致腎性骨病。

  3.完全骨折:可分為:①橫形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④粉碎性骨折:骨質碎裂成三塊以上;⑤嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見于干骺端骨折;⑥壓縮性骨折;⑦凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨;⑧骨骺分離。

  4.不穩定性骨折:斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

  5.骨折的治療有三大原則,即復位、固定、康復治療。

  6.清創的時間:一般認為在傷后6~8小時內絕大多數能一期愈合。

  7.脊髓震蕩:脊髓遭受強烈震蕩后,可有暫時性功能抑制,發生傳導障礙。傷后發生癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失。幾分鐘或數小時可完全恢復。

  8.骨盆骨折首選的選擇:X線。

  9.骨盆骨折所有的特殊的體征:骨盆分離和擠壓實驗陽性。

  10.肩關節脫位最常見的脫位方向:前脫位。

  11.肩關節脫位的專有畸形:方肩畸形。

  12.肩關節脫位特有的特征是:Dugas征(杜加征)。

  13.肩關節脫位首選的治療方法是:Hippocrates法。

  14.肘關節脫位特有的體征是:肘后三角失去正常關系。

  15.橈骨頭半脫位多有:“牽拉史”。

  16.髖關節脫位最常見的脫位的方向是:后脫位。

  17.髖關節后脫位最常見的表現是:屈曲,內收、內旋。

  18.髖關節前脫位最常見的表現是:屈曲,外展、外旋。

  19.髖關節脫位首選檢查方法:X線。

  20.髖關節脫位的最佳的治療方法:及時的手法復位。

  21.髖關節脫位的早期并發癥:坐骨神經損傷;髖關節脫位的晚期并發癥:股骨頭缺血壞死。

  22.手外傷及斷肢(指)再植及清創時間要在6~8小時以內。

  23.手外傷:神經損傷,可二期修復。

  24.手外傷后首選要將關節置于功能位。

  25.斷肢再植不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸,也不能用任何液體浸泡斷肢(指)。

  26.可將斷肢(指)置于4℃冰箱內。

  27.上臂和大腿離斷,斷肢再植可延長至12~24小時。

  28.斷肢再植原則是先再植損傷較輕的肢體,多個手指離斷應先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植,先植拇指。

  29.橈神經損傷后表現是:垂腕。

  30.正中神經損后表現是:猿手。

  31.尺神經損傷后表現是:爪形手。

  32.腓總神經損傷表現是:馬蹄內翻足。

  33.肩關節周圍炎最主要的臨床表現是:肩部活運動受限。

  34.肩關節周圍炎可在6~24個月內恢復。

  35.肱骨外上髁炎癥所特有的體征是:伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性。

  36.肱骨外上髁炎要限制腕關節的活動,而不是限制肘關節活動。

  37.肱骨外上髁炎首選的藥物治療方法:封閉。

  38.手部狹窄性腱鞘炎最典型的表現是:彈響指和彈響拇。

  39.12~14歲男孩,劇烈運動史,在脛骨結節處疼痛,休息制動后好轉:脛骨結節骨軟骨病。

  40.頸椎病最常見的類型是:神經根型。

  41.脊髓型頸椎病的臨床表現主要是:以四肢乏力,行走、持物不穩為最先出現的癥狀。

  42.椎動脈型頸椎病的主要表現是:眩暈、猝倒。

  43.腰椎間盤突出癥最常見的發生節段是腰4~5。

  44.腰椎間盤突出癥的典型體征是:直腿抬高試驗和加強試驗。

  45.腰椎間盤突出癥的表現:L5:足背麻木;L5~S1:踝反射減弱。

  46.骨關節炎的基本病理改變:關節軟骨變性。

  47.骨關節炎患者的晨僵時間比較短,一般不超過30分鐘。

  48.重度的晚期關節炎晚期首選的治療:人工關節置換術。

  49.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌:溶血性金黃色葡萄球菌。

  50.急性血源性骨髓炎的好發于脛骨上段和股骨下段。

  51.診斷急性血源性骨髓炎最有價值的檢查:局部分層穿刺。

  52.起病后14天內的X線檢查往往無法發現急性血源性骨髓炎。

  53.急性血源性骨髓炎的治療方法:早期、大劑量、聯合應用抗生素治療。

  54.慢性骨髓炎的特征性變化是:死骨排出。

  55.脊柱結核是骨結核中發病率最高的。

  56.脊柱結核中以腰椎的發病率最高。

  57.脊柱結核最常見的體征是拾物實驗陽性。

  58.脊柱結核術前必需使用抗結核藥物,一般是4~6周。

  59.髖關節結核的典型體征:托馬斯征(Thomas征)。

  60.兒童脊柱結核患者常有夜啼、呆滯或性情急躁等表現。

  60.骨軟骨瘤的X表現為:干骺端向外突出的骨質,窄小或寬廣的蒂與骨相連。

  62.骨軟骨瘤一般無需手術治療。

  63.骨囊腫的X線的典型特征:圓形或橢圓形的透亮區。

  64.骨囊腫常見于兒童和青少年:好發于長管狀骨的干骺端。

  65.骨纖維異樣增殖癥的X線顯示:髓腔擴大呈磨砂玻璃狀。

  66.骨巨細胞瘤X線的表現:呈肥皂泡樣或肥皂泡樣改變。

  67.骨巨細胞瘤的治療方法是:刮骨+植骨。

  68.骨肉瘤的X線表現:Codman三角、日光射線征。

  69.骨肉瘤的治療方法是:大劑量化療+手術+大劑量化療。

  70.尤文肉瘤的X線表現:蔥皮樣改變。

  71.成年輕度貧血:>90g/L;中度貧血:~90g/L;重度:

  72.男性Hb<120g/L;女性Hb<110g/L;孕婦Hb<100g/L。

  73.干細胞生成障礙:再生障礙性貧血。

  74.正細胞正色素貧血:再生障礙性貧血。

  75.小細胞低色素貧血:缺鐵性貧血。

  76.大細胞性貧血:巨幼紅細胞性貧血。

  77.鐵在人體吸收鐵的部位是:十二指腸和空腸的上段。

  78.鐵的貯存:鐵蛋白和含鐵血黃素。

  79.缺鐵性貧血后實驗室檢查指標降低的是:血清鐵,鐵蛋白,血紅蛋白,紅細胞降低。

  80.缺鐵性貧血后實驗室檢查指標升高的是:總鐵結合力和游離原卟啉。

  81.缺鐵性貧血最可靠的依據是骨髓鐵染色。

  82.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標是鐵蛋白。

  83.缺鐵性貧血的治療:口服鐵劑療后5~10天,最先升高是網織紅細胞。

  84.缺鐵性貧血的治療:2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復正常。

  85.缺鐵性貧血的治療:鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續4~6個月。

  86.再生障礙性貧血本質:造血干細胞的數量減少和功能異常。

  87.急性再生障礙性貧血首選的治療方法是:骨髓移植。

  88.重型再生障礙性貧血首選的藥物是:環孢素-A。

  89.慢性再生障礙性貧血的首選藥物是:雄激素(如康力龍,丙酸睪酮)。

  90.自身免疫溶血性貧血首選的檢查是Coombs試驗(抗人球蛋白試驗)陽性。

  91.核素骨掃描是檢測轉移性骨腫瘤敏感的方法。

  92.淋巴結、肝脾大多見于:急性淋巴細胞白血病。

  93.眼眶部的腫瘤(綠色瘤)多見于急性粒細胞白血病。

  94.過敏性紫癜為免疫因素介導的一種全身性血管炎癥。

  95.腎型紫癜:多發生于紫癜出現后2~4周,亦可延遲出現,多在3~4周內恢復。

  96.肝素治療適應證:①DIC的高凝期;②微血管栓塞表現明顯者;③消耗性低凝期患者,在病因不能及時除去者,補充凝血因子的情況下使用。

  97.安全輸血是醫療救治系統的一個基本組成部分,能夠最大限度減少患者的死亡和殘疾。

  98.常用的去除白細胞的血液成分,其主要適應證為:①多次妊娠或反復輸血已產生白細胞抗體引起發熱反應的患者;②需長期反復輸血的患者。

  99.輻照血液用于預防輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD),其主要適應證為TA-GVHD高危患者,如:①免疫功能低下的受血者;②欲輸注來自親屬的血液,或是HLA配型的血小板。凡是具有淋巴細胞活性的血液成分,如紅細胞、血小板和粒細胞,均需要輻照。

  100.以下情形宜選擇洗滌紅細胞:①患者體內存在血漿蛋白抗體,特別是抗-IgA;②患者具有輸血后發生嚴重過敏反應的病史。

 

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