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　　小腦幕切跡疝vs枕骨大孔疝的鑒別

　　例題：出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側瞳孔逐漸擴大

　　B.患側瞳孔逐漸縮小

　　C.雙側瞳孔散大

　　D.雙側瞳孔縮小

　　E.雙側瞳孔大小多變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動眼神經走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，眼內肌調節的副交感纖維居于動眼神經根的背側，受到牽拉的刺激后使同側瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時，最初可用時間短暫的患側瞳孔縮小，因歷時短，常難以發現，繼后瞳孔常逐漸散大，光反應遲鈍、消失，說明動眼神經背側部的副交感神經纖維已受損。晚期則雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動。雙側疝牽拉雙側動眼神經或中腦動眼神經核受損時，引起雙側瞳孔同時或相繼擴大。

　　【答案解析】“以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現晚”主要是血管性癡呆的特點，阿爾茨海默病主要是“全面性癡呆情感脆弱”。

內容來源：醫學教育網

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