內分泌系統精編考點

　　1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

　　2.生長激素分泌瘤

　　①GH增多于青春期前---巨人癥。

　　②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

　　附：GH減少---侏儒癥。

　　首選手術治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

　　3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴重。最早的表現是產后無乳汁分泌。

　　4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

　　5.長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。

　　6.測定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。

　　7.甲狀腺激素的分泌調節最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調節。

　　8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素(T3、T4)。

　　9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)：①怕熱、易怒、多食、消瘦;②甲狀腺腫大;③突眼癥。

　　10.甲亢的輔助檢查：血清FT3、FT4增高，TSH減低。

　　11.TSH是篩查甲亢的第一線指標，是最敏感的指標。

　　12.甲亢的治療：

　　甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物)，適應證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術及放射性碘治療準備。

　　核素131I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用，青少年慎用。

　　甲狀腺雙側次全切除術對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

　　13.抗甲狀腺藥物(MTU、PTU、MM)治療時，當中性粒細胞低于1.5×109/L時應停藥處理。

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