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　　實驗室檢查及影像學檢查

　　1.實驗室檢查

　　(1)血常規：可見輕中度貧血、血小板增高。

　　(2)血沉和C反應蛋白：增高有助于RA診斷和判斷疾病為活動性期。

　　(3)類風濕因子(RF)：見于70%～80%的RA患者，高滴度RF陽性(3倍或以上正常值高限)對診斷RA有意義。RF滴度多與疾病活動性和嚴重性相關。

　　(4)抗環瓜氨酸肽(抗CCP)抗體：對于RA診斷，尤其是早期RA的診斷非常重要。在RA診斷中的敏感性為66%，但特異性約95%以上。抗CCP高滴度陽性不僅是RA診斷的重要依據，也是RA患者預后不良的指征。

　　2.影像學檢查

　　(1)關節X線片：尤其以手指及腕關節X線價值最高，對于RA診斷、監測疾病進展及判斷治療效果很重要。早期改變為骨質疏松、軟組織腫脹，在長期慢性RA患者中可見典型的骨侵蝕、關節間隙狹窄及畸形等。

　　(2)肌肉骨骼超聲技術：可以發現滑膜炎癥、關節腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等多種病理改變，尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕的敏感檢出，對于RA早期診斷、判斷疾病活動性、監測治療反應和指導治療均有重要意義。由于其安全性和便捷性，目前在全球風濕科醫生中已經廣泛使用。

　　(3)磁共振技術：應用于風濕病學領域體現著醫學的發展。通過在T1加權像和T2加權壓脂像可以發現滑膜炎、骨髓水腫以及骨侵蝕等多種病變，釓增強磁共振檢查可以更清楚地發 現滑膜炎，鑒別骨髓水腫和骨侵蝕，能夠為RA的早期診斷、判斷疾病活動性、預測疾病進展、指導治療方面提供重要信息，有重要臨床價值。

　　(4)關節穿刺及關節鏡檢查：有助于RA的診斷與鑒別診斷。

內容來源：醫學教育網

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