肝功能不全

　　題眼：“血氨升高”

　　題目：血氨升高引起肝性腦病的主要機制是

　　A.影響大腦皮質的興奮傳導過程

　　B.使乙酰膽堿產生過多

　　C.干擾腦組織的能量代謝

　　D.使腦干網狀結構不能正常活動

　　E.使去甲腎上腺素作用減弱

　　答案：C

　　知識點鏈接：病理解剖證明，肝性腦病患者的腦組織無明顯形態學變化，大量臨床資料與動物實驗結果表明：肝性腦病的發生與嚴重肝臟疾病時的物質代謝障礙和肝臟不能解毒有關。按照氨中毒學說提供的資料，血氨升高能干擾腦組織的能量代謝，腦內能量產生減少是神經精神活動發生紊亂的基礎。

　　呼吸功能不全

　　題眼：“肺源性心臟病”

　　題目：肺源性心臟病的主要發病機制是

　　A.血液粘度增高

　　B.肺小血管管壁增厚、管腔狹窄

　　C.缺氧和酸中毒使肺小動脈收縮

　　D.用力吸氣使胸內壓降低增加右心收縮負荷

　　E.用力呼氣使胸內壓升高減弱右心舒張功能

　　答案：C

　　知識點鏈接：肺泡缺氧和CO2潴留所致H+濃度增高均可引起肺小動脈收縮，使肺動脈壓升高而增加右心后負荷，這是產生肺源性心臟病的主要機制。

　　休克

　　題眼：“過敏性休克”

　　題目：過敏性休克屬

　　A.Ⅰ型變態反應

　　B.Ⅱ型變態反應

　　C.Ⅲ型變態反應

　　D.Ⅳ型變態反應

　　E.混合型變態反應

　　答案：A

　　知識點鏈接：給過敏體質的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態反應。發病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴張、毛細血管通透性增加有關。

　　缺氧-再灌注損傷

　　題眼：“機體缺血-再灌注損傷最常見”

　　題目：機體缺血-再灌注損傷最常見

　　A.腦

　　B.心臟

　　C.肺

　　D.腎臟

　　E.腸

　　答案：B

　　知識點鏈接：機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環，故常有缺血-再灌注損傷發生。

　　水、鈉代謝紊亂

　　題眼：“低滲性脫水”

　　題目：低滲性脫水早期出現循環衰竭是由于

　　A.細胞內液減少

　　B.細胞外液減少

　　C.組織間液減少

　　D.血漿減少

　　E.細胞內、外液均減少

　　答案：B

　　知識點鏈接：三種類型脫水比較

　　鉀代謝紊亂

　　題目：高鉀血癥對酸堿平衡的影響是

　　A.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

　　B.細胞內堿中毒，細胞外正常

　　C.細胞內外均堿中毒

　　D.細胞內外均酸中毒

　　E.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

　　答案：A

　　知識點鏈接：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現反常性堿性尿。高鉀血癥時，細胞外液K+內移,促進細胞內液H+移出細胞，引起細胞外液酸中毒。同時，腎小管上皮細胞內K+濃度增高，H+濃度減低，腎小管H+-Na+交換減弱，而K+-Na+交換增強，尿排K+增加，排H+減少，加重代謝性酸中毒，且尿液呈堿性。

內容來源：醫學教育網

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