[適應證]

　　1.胸外心臟按壓無效。

　　2.引起心臟驟停的疾病本身需要手術，如心包填塞，心臟外傷心房粘液瘤導致心內梗阻、心室動脈瘤、大塊肺動脈栓塞，以及需要迅速心臟復溫(如凍傷)等。

　　3.胸廓畸形，如嚴重脊柱彎曲、雞胸、嚴側全肺切除術后的心臟移位等，不能行胸外心臟按壓。4.肥胖體質，胸外除顫無效。

　　[禁忌證]

　　1.凡已明確其心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，如晚期癌癥、慢性消耗性疾病致死者。2、若切開皮膚，傷口有滲血，表示循環未停，應中止開胸。3.未建立有效的人工呼吸時，不能開胸心臟按壓。

　　[準備工作]

　　1.開胸包，剪刀、刀片、手套、手術衣、碘酒、乙醇、膠布等。

　　2.藥物：生理鹽水、腎上腺素、利多卡因等。

　　3.找家屬談話，并簽字。

　　[操作方法]

　　1. 仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側。

　　2.用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線。分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，不切除肋骨。

　　3.牽開肋骨，將右手伸人胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態。在左膈神經之前與神經平行切開心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術。

　　4.心臟按壓術的操作方法：

　　(1)推壓法：右手伸到心臟后側，用手指向胸骨的背側擠壓心臟。

　　(2)單手按壓法：右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔。

　　(3)雙手按壓法：將右手放在心臟后面，左手的四指放在心臟前面，雙手同時用力，間斷地擠壓心臟。

　　5.心臟按壓術的頻率：視心臟的充盈程度而定，一般為60～70次/min.為促進心臟復跳，增強心肌張力，提高按壓效果，可向左心室內注射0.1%腎上腺素0.3mg必要時可重復注射。

　　6.在心臟按壓過程中，如果發現心室纖顫，應繼續按壓，爭取時間和條件進行除顫。

　　7.經按壓心臟恢復跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓。