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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站臨床答辯

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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站是臨床答辯,考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能臨床答辯的內(nèi)容供大家參考。

  1、胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑?

  答案:(1)表現(xiàn):胃脘痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,矢氣及便后稍舒,吐后痛減。兼癥:不思飲食,大便不爽,脈滑舌苔厚膩。(2)病機(jī):飲食停滯,胃氣阻塞。(3)治法:消導(dǎo)和中。(4)方劑:保和丸。

  2、胃炎的處理原則

  答案:(一)一般治療:調(diào)控情緒,勞逸結(jié)合,戒煙忌酒,飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱,避免長期使用對胃粘膜有損害的藥物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治療能引起慢性胃炎的其他疾病。 (二)對癥治療:腹痛時,可給予解痙止痛藥;有消化不良癥狀者,可給予胃粘膜保護(hù)劑;有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動力藥;有高酸癥狀者,可給予抑酸劑,但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑;膽汁返流者,可給予硫糖鋁及胃腸動力藥中和膽鹽,防止返流。 (三)抗菌治療:門螺旋桿菌陽性者,應(yīng)給予根除。 (四)中醫(yī)辨證治療

  3、胃痛的辨證?

  答案:寒邪客胃證;飲食傷胃證;肝氣犯胃證;濕熱中阻蒸;瘀血停胃證;胃陰虧虛證;脾胃虛寒證

  4、胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么?

  答案:(1)主癥:胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,口苦而干,脈弦數(shù)。(2)治法:疏肝理氣,泄熱和胃。(3)方劑:丹梔逍遙散

  5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么?

  答案:(1)主癥:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作,喜長嘆息,得矢氣、噯氣則舒,脈弦。(2)治法:疏肝理氣,和胃止痛。(3)方劑:柴胡疏肝散

  6、哮與喘的鑒別?

  答案:哮證是指聲響言,為喉中又哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥,是一種反復(fù)發(fā)作的疾病;喘證是指氣息言,為呼吸氣促困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發(fā)紺,是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般來說,哮必兼喘,喘未必兼哮。

  7、瀉泄與痢疾的鑒別?

  答案:兩者多發(fā)于夏秋季節(jié),病位在胃腸,皆由外感時邪,內(nèi)傷飲食而發(fā)病,癥狀都有大便次數(shù)增多,然而具體在臨床癥狀和病機(jī)方面實有不同之處。痢疾大便次數(shù)雖多而量少,排出赤白膿血便,里急后重感明顯,便而不爽,甚則滯澀難下。而泄瀉大便溏薄,或如水樣,和完谷不化,瀉而不爽,甚則滑脫不禁,而惡赤白膿血便,亦無里急后重感。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中,與氣血相搏結(jié),病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停,脾虛濕盛,運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)生,混雜合污而下,病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙,病位在脾胃。

  8、中風(fēng)與癇證的鑒別?

  答案:中風(fēng):昏迷時可見口眼渦斜,半身不遂,清醒后多有后遺癥。

  癇證:昏迷時四肢抽搐,多吐涎沫,后發(fā)出異常叫聲,醒后一如常人。

  9、驚悸與怔忡的鑒別?

  答案:怔忡每由內(nèi)因引起,并不外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發(fā),病來雖漸,但全身狀況稍差,病情較為深重;驚悸則相反,常由外因而引起,偶受外界刺激,或因驚恐,或因腦怒,均可發(fā)病,發(fā)則心悸,時作時止,病來雖速,但全身狀況好,病勢淺而短暫。驚悸與怔忡的病因,病情程度上有明顯的差異,但二者亦有密切的聯(lián)系。一方面,驚悸日久可發(fā)展為怔忡;另一方面,怔忡患者又易受外驚所擾,而時驚悸加重。

  10、風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑?

  答案:(1)主癥:眼瞼浮腫,繼而四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚,小便不利等癥。舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈。(2)治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水。(3)方劑:越婢加術(shù)湯主癥,治法,方藥?

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