2010年執業醫師VIP保過班 不過免費重讀>>

　　一、 胸腔穿刺術的操作步驟

　　1、穿戴工作服、帽、口罩，洗凈雙手。

　　2、向病人解釋穿刺目的，對于過分精神緊張者，可于術前半小時給予地西泮10mg或可待因0、03g以鎮靜鎮痛。

　　3、準備消毒器械及穿刺包。

　　4、扶病人坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于手臂上。

　　5、一般選擇肩胛下角線或腋后線7-8 肋間作為穿刺點(必要時結合X線及超聲波檢查確定，并用龍膽紫在皮膚上做標志)。

　　6、常規消毒，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。

　　7、檢查器械，注意穿刺針是否通暢，膠管是否漏氣及破損。

　　8、2%利多卡因局部逐層浸潤麻醉(注意穿刺點應選在下一肋骨的上緣)。

　　9、用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管，使之不漏氣。

　　10、左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位經肋骨上緣垂直緩慢刺人，當有突破感時停止。

　　11、接上注射器后，再松開止血鉗(此時助手用止血鉗固定穿刺針防止針擺動及刺入肺臟)。

　　12、注射器抽滿后再次用血管鉗夾閉膠管才能取下注射器。

　　13、將抽出液注入彎盤及專門準備的容器中。

　　14、抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布。稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

　　15、將抽出液送化驗、記量。

　　16、術后囑病人靜臥。告訴病人有不適立即通知工作人員。

　　17、整理物品。

　　重要提示：①嚴格無菌操作。始終保持胸腔負壓，穿刺時或松開注射器時膠管一定夾閉;避免在9肋間以下穿刺，以免損傷腹腔內臟器;③一次抽液不應過多、過快，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml;但如為膿胸，應盡量抽凈。