三、腰椎穿刺術的操作步驟

　　1、操作者穿戴工作服、帽、口罩，洗手。

　　2、向病人說明穿刺目的。

　　3、準備消毒器械及穿刺包。

　　4、協助病人側臥于硬板床上，背部與床面垂直。

　　5、使病人頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬椎間隙。

　　6、確定穿刺點，以髂嵴連線與后正中線的交點處為穿刺點(相當于3、4腰椎棘突間隙)，也可在上一或下一腰椎間隙進行。

　　7、常規消毒皮膚后，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。

　　8、檢查器械，注意穿刺針是否通暢，針芯是否配套。

　　9、用2%利多卡因局部逐層浸潤麻醉。

　　10、左手固定局部皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺人，針尖可稍傾向頭部方向，當感覺兩次突破感后可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。成人一般進針深度4～6cm，兒童2～4cm、

　　11、接上測壓管測壓，此時可囑病人雙腿慢慢伸直

　　12、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢(如需作細菌培養，應用無菌培養管留標本)。

　　13、插人針芯后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。

　　14、病人保持去枕平臥體位4-6小時。

　　15、記錄穿刺過程。

　　16、嚴密觀察病人4-6小時。

　　重要提示：①嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內高壓者穿刺應慎重，最好先作眼底檢查證實無明顯視乳頭水腫及腦疝表現。休克、瀕危狀態、顱后窩有占位病變及穿刺局部有皮膚炎癥者禁忌穿刺;②操作過程中密切觀察病人反應，如出現呼吸、脈搏、面色異常者應停止操作，并作相應處理;③腦脊液流出不宜過快，應隨時用針芯控制，腦壓偏高時更應緩慢放出，否則易發生腦疝。