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執業醫師考試
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2010年臨床醫師技能考試沖刺輔導：實驗室檢查


尿常規

項目 　 參考值 臨床意義
尿量 　 1000～2000ml∕24h
無尿：＜100 ml∕24h
少尿：＜400 ml∕24h，
或持續＜17 ml∕h
多尿：＞2500 ml∕24h 		↓：腎前性：休克等有效循環血容量↓
腎性腎衰竭：
腎后性：各種原因所致的尿路梗阻
假性少尿：膀胱尿潴留
↑：內分泌疾病：糖尿病、尿崩癥等
腎臟疾病：慢性腎盂腎炎等
精神性多尿
顏色 　 　 　
氣味 　 　 　
酸堿度 pH 5～8 ↑：呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染
↓：呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒
比重 SG 1.015～1.025 ↑：高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病
↓：腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥
蛋白質 Pro 定性：（－）
定量：≤0.15g ∕24h 		功能性蛋白尿：劇烈的運動、竟聲、精神緊張
體位性蛋白尿：
病理性蛋白尿：溢出性；腎性；腎后性
葡萄糖 G lu 定性：（－）
定量：＜2.8mmol ∕24h		 血糖增高性尿糖：飲食性尿糖；糖尿病
血糖正常性尿糖：家族性尿糖
酮體 Ket （－） （＋）：糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥
尿膽紅素 Bil （－） 溶血性黃疸： Bil －，Ubg ＋
肝細胞性黃疸：Bil ＋，Ubg ＋
阻塞性黃疸： Bil ＋，Ubg －
尿膽原 Ubg （－）
亞硝酸鹽 Nit （－） ＋：大腸埃希菌尿路感染
尿白細胞 Leu ＜25∕μl 尿路感染
尿潛血試驗（RBC HB） 　 ≤10∕μl ＞10∕μl：血尿
尿沉渣顯微鏡檢查
細胞 紅細胞 ＜3∕HP，＞3∕HP:鏡下血尿 腎小球源性血尿：急性腎小球腎炎等
非腎小球源性血尿：腎結石等
白細胞 ＜5∕HP 　
管型 細胞管型、顆粒管型…… 　

血電解質

項目 　 參考值 臨床意義
陽離子 血鉀 K＋ 正 常：3.5～5.3 mmol∕L
低血鉀：＜3.5 mmol∕L
高血鉀：＞5.3 mmol∕L		 低鉀血癥：攝入不足（營養不良等）；
丟失過多（嘔吐、腎小管重吸收障礙等）；
胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細胞。
高鉀血癥：攝入過多
排泄困難
細胞內鉀大量釋放
血鈉 Na＋ 正常：135～145 mmol∕L
低鈉血癥：＜135 mmol∕L
高鈉血癥：＞145 mmol∕L		 低鈉血癥：攝入不足：營養不良等；
丟失過多：消化道失鈉：嘔吐；腎性失鈉：腎小管重吸收障礙等；體表失鈉，燒傷
高鈉血癥：攝入水分不足
腎性失水：滲透性利尿
體表失水：大量出汗
腎小管重吸收↑
血鈣 Ca2＋ 正常：2.25～2.58 mmol∕L
低鈣血癥：＜2.25 mmol∕L
或＜9mg∕dl
高鈣血癥：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl		 低鈣血癥：攝入不足或吸收不良
需要增加：如孕婦
腎臟疾病
甲狀旁腺功能低下
高鈣血癥：攝入過多，
甲狀旁腺功能亢進，
服用維生素D過多，
骨病及某些腫瘤
陰離子 血氯 Cl－ 正常：96～108 mmol∕L
低氯血癥：＜96 mmol∕L
高氯血癥：＞108 mmol∕L		 低氯血癥：攝入不足（營養不良等）；
丟失過多：消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉；腎性失氯
攝入水分過多：尿崩癥
呼吸性酸中毒
高氯血癥：高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
血無機磷 P2－ 正常：0.97～1.61 mmol∕L
低磷血癥：＜0.97 mmol∕L
或＜3mg∕dl
高磷血癥：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl		 低磷血癥：攝入不足或吸收不良
磷轉移至細胞內
丟失過多：血透
其他：甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
高磷血癥：甲旁減
腎衰酸中毒
維生素D過多
多發性骨髓瘤、骨折愈合期
血清鐵 　 男：11～30μmol∕L
女：9～27μmol∕L		 ↑：肝細胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸
↓：缺鐵性貧血
血清總鐵結合力 　 男：50～77μmol∕L
女：54～77μmol∕L		 生理性變化：新生兒↓、女青年和孕婦↑
病理性變化：↓：轉鐵蛋白合成減少：肝硬化等
↑：轉鐵蛋白合成增加：缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎

血脂

項目 　 參考值 臨床意義
血清總膽固醇 TC ＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合適水平
5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：輕度↑（邊緣水平）
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高膽固醇血癥
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：嚴重高膽固醇血癥		 生理行變化：
病理性：
↑：原發性的高膽固醇血癥和高脂血癥（同下）
↓：（同下）
血清甘油三脂 TG 0.56～1.7 mmol∕L ↑：原發性的高脂血癥
繼發性的：甲減、糖尿病、腎病綜合征
↓：嚴重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢
血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94～2.0 mmol∕L ↓與TG呈負相關（冠心、動脈硬化、糖尿病……）
低密度脂蛋白 LDL-C 2.07～3.12 mmol∕L
3.15～3.61 mmol∕L：邊緣↑
≥3.61mmol∕L：↑		 ↑與冠心病發病呈正相關

　
脂蛋白（a） LP（a） ＜300mg∕L ↑已作為冠心病及腦血管疾病發病的獨立危險因素

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