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　　麥膠性腸病

　　麥膠性腸病的臨床表現實質上是由營養物質消化吸收障礙而致的營養不良綜合征群，臨床表現差異很大，相當多的病人癥狀很輕，不易覺察，成人患者的表現可不典型，常見的癥狀和體征如下：

　　一)腹瀉、腹痛80%～97%的病人有腹瀉。典型者呈脂肪瀉，糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣，常飄浮于水面，多具惡臭。每日大便次數從數次至十余次。多數患者有經常性或間歇性腹瀉;少數早期或輕型病例可無腹瀉，甚至可有便秘，常可被漏診。腹痛較腹瀉少見，多為腹脹痛，常在排便前出現。腹部可有輕度壓痛。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。

　　二)體重減輕、倦怠乏力程度不一，幾乎為必有的表現。消瘦、乏力主要因蛋白質、脂肪等吸收障礙，另脫水、缺鉀、食欲不振也是重要因素。嚴重病例可呈惡病質。

　　三)維生素缺乏及電解質紊亂的表現鈣和維生素D缺乏可致手足搐搦、感覺異常、骨質疏松、骨軟化并可引起骨痛。維生素K缺乏可致出血傾向。維生素B族缺乏可致舌苔、口炎、口角炎、腳氣病、糙皮病樣色素沉著等。維生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半數以上病人有貧血，并伴有凹甲。少數病人可有肌肉壓痛及杵狀指趾)。

　　四)水腫、發熱和夜尿水腫常見，發熱多因伴發感染所致。發病期夜尿量多于晝尿量，可有IgA腎病、不育癥、出血傾向。

　　蠟淚樣骨病鑒別

　　需與之鑒別的疾病有骨斑點癥、石骨癥、硬化性骨髓炎等。

　　1)骨斑點癥：為海綿骨的多發斑點狀骨質硬化，并無骨質的燭淚狀新骨形成。

　　2)石骨癥：全身骨質普遍硬化，皮質增厚，髓腔變窄，骨輪廓無波浪狀變形，骨脆易折。

　　3)硬化性骨髓炎：多發生于一骨，皮質增厚局部呈梭形隆起，髓腔增生硬化，局部可見骨質破壞及骨膜新生。

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