>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

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　　卵巢妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　卵巢妊娠診斷比較困難，常與輸卵管妊娠，黃體破裂，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂相混淆，其鑒別要點(diǎn)主要根據(jù)病理診斷。原發(fā)性卵巢妊娠的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1.患者輸卵管完整。

　　2.胚囊必須位于卵巢組織內(nèi)。

　　3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。

　　4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應(yīng)多處有卵巢組織，且兩處卵巢組織之間應(yīng)有一段距離，在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。

　　5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常，而且又無(wú)妊娠證據(jù)。根據(jù)以上幾點(diǎn)可以與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后引起的繼發(fā)性卵巢相區(qū)別。

　　全身性水腫鑒別

　　(1)心源性水腫：見(jiàn)于右心衰竭、心包炎等。

　　(2)腎源性水腫：常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

　　(3)肝源性水腫：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

　　(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：見(jiàn)于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。

　　(5)結(jié)締組織病性水腫：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

　　(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫：血清病。

　　(7)內(nèi)分泌性水腫：席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。

　　(8)特發(fā)性水腫：只發(fā)生于女性，周期性水腫，與月經(jīng)周期激素變化有關(guān)。

　　(9)其他：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)。

　　(10)藥物性水腫：腎上腺皮質(zhì)激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。

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