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2016臨床執業醫師《實踐技能》精選輔導講義(18)

來源:考試吧 2016-03-17 15:09:40 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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  卵巢妊娠診斷標準

  卵巢妊娠診斷比較困難,常與輸卵管妊娠,黃體破裂,卵巢囊腫扭轉,子宮內膜異位囊腫破裂相混淆,其鑒別要點主要根據病理診斷。原發性卵巢妊娠的病理診斷標準為:

  1.患者輸卵管完整。

  2.胚囊必須位于卵巢組織內。

  3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。

  4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應多處有卵巢組織,且兩處卵巢組織之間應有一段距離,在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。

  5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常,而且又無妊娠證據。根據以上幾點可以與輸卵管妊娠破裂或流產后引起的繼發性卵巢相區別。

  全身性水腫鑒別

  (1)心源性水腫:見于右心衰竭、心包炎等。

  (2)腎源性水腫:常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

  (3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

  (4)營養不良性水腫:見于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。

  (5)結締組織病性水腫:系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

  (6)變態反應性水腫:血清病。

  (7)內分泌性水腫:席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。

  (8)特發性水腫:只發生于女性,周期性水腫,與月經周期激素變化有關。

  (9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調綜合征(SIADH)。

  (10)藥物性水腫:腎上腺皮質激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。

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