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　　痄腮臨床診斷

　　1.當地有腮腺炎流行，發病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。

　　2.臨床表現初病時可有發熱，1—2天后，以耳垂為中心腮部漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，通常先發于一側，繼發于另一側。口腔內頰粘膜腮腺管口可見紅腫。

　　3.腮腺腫脹約經4-5天開始消退，整個病程約1-2周。

　　4.常見并發癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并發腦膜炎者。

　　5.實驗室檢查周圍血象白細胞總數正常或降低，淋巴細胞相對增多。

　　呼吸衰竭分類

　　(一)按動脈血氣分析有以下兩種類型。

　　1、缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)：見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。

　　2、缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)：系肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來解決。

　　(二)按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。

　　(三)按病程可分為急性和慢性。

　　急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。

　　慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調，出現嚴重缺O2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現，稱為失代償性慢性呼衰，本章將予重點闡述。

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