發熱

　　1.生命體征：

　　體溫測量最為重要，以觀察熱型，特別對長期不明原因的發熱有診斷價值。

　　2.一般情況及全身皮膚黏膜檢查：

　　惡液質提示重癥結核、惡性腫瘤。

　　黏膜蒼白提示貧血，考慮血液病、結締組織病、寄生蟲病。

　　出血點、瘀斑可見于腎綜合征性出血熱、血液病、彌散性血管內凝血。

　　皮疹：斑疹-丹毒、斑疹傷寒;面部蝶形紅斑-系統性紅斑狼瘡;環形紅斑-風濕熱;丘疹和斑丘疹-猩紅熱、藥物疹;玫瑰疹-傷寒、副傷寒。

　　結節：Osler結節-感染性心內膜炎;痛風石。

　　3.淋巴結檢查：

　　局部淋巴結腫大考慮：相應引流區有無炎癥，有無腫瘤轉移。全身淋巴結腫大見于淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細胞增多癥、系統性紅斑狼瘡。

　　4.頭頸部檢查：

　　結膜有無充血、黃染;扁桃體有無腫大、化膿;外耳道有無溢膿;有無頸項強直等。

　　胸痛

　　1.生命體征，有無發紺。疑診主動脈夾層時需要檢查不同肢體的血壓及淺動脈搏動情況。

　　2.肺部異常體征：呼吸頻率、幅度，呼吸運動是否對稱;有無胸壁壓痛、包塊、皮疹;異常叩診音、呼吸音變化和病理性呼吸音的出現常常提示有肺部疾病;胸膜摩擦音常見于纖維素性胸膜炎。

　　3.心臟體征：P2亢進及分裂見于肺栓塞、原發性肺動脈高壓、二尖瓣狹窄等;有無心臟雜音、心包摩擦音。

　　腹部腫塊

　　1.淺表淋巴結特別是鎖骨上淋巴結有無腫大，注意淋巴結的大小、質地、活動度及有無壓痛。

　　2.腹部腫塊的特征及部位有助于腫塊的初步定位、定性。右上腹梨形包塊并有彈性-膽囊腫大;兩上腹部腫塊表面光滑、質硬而有彈性、活動度差，下極呈半圓形-腎臟包塊;香腸型包塊-腸套疊、蛔蟲性腸梗阻;表面光滑呈囊樣感-胰腺、膽總管、腸系膜、網膜及卵巢等器官的囊性腫物，或腹部棘球蚴蚴、腎盂及膽囊積水;腫塊外形不規則，表面呈結節狀而堅實-惡性腫瘤;腫塊上緣界清，下緣模糊不清-卵巢腫瘤;不隨呼吸上下移動的腫塊-起源于胰、腹膜后淋巴結及下腹部臟器及腹主動脈瘤;腫塊隨大量排尿而迅速縮小-巨大腎盂積水;腫塊有膨脹性搏動-腹主動脈瘤或三尖瓣關閉不全所致的肝臟搏動;腫塊有明顯壓痛-炎性腫塊;按壓或擠壓腫塊時有心悸、大汗、頭痛、血壓升高-嗜鉻細胞瘤。

　　3.直腸指檢 對直腸、直腸旁陷凹轉移性腫瘤、盆腔膿腫、闌尾膿腫及女性生殖器病變可提供重要線索。

　　4.婦科檢查：女性中下腹部包塊需要進行詳細的婦科排查

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