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頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查(18分)

　　(1)頸部淋巴結(jié)檢查(9分)

　　① 告之被檢查者正確體位、姿勢(shì)：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。(3分)

　　② 檢查者手勢(shì)正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。(3分)

　　③ 檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⒍隆⑷橥粎^(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(3分)

　　(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)

　　① 告之被檢查者體位、姿勢(shì)正確：檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。(3分)

　　② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。(4分)

　　(3)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　　①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)

　　答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。

　　②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)

　　答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

　　③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病?(1分)

　　答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

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